你知道肺癌常合併哪些呼吸系統疾病嗎？

肺癌是當前全球範圍內常見的惡性腫瘤之一，好發於吸煙人群及中老年人，因此肺癌患者的合併症極其常見。

1.慢性阻塞性肺疾病

慢阻肺的很多危險因素如老年、吸煙、空氣汙染等也是肺癌的易患因素，研究也表明慢阻肺和肺癌在發病機制上有一些共同通路，因此慢阻肺患者較健康對照者更易患肺癌。在此背景下，肺癌與慢阻肺的共病在臨床上極為常見，在新診斷肺癌患者中慢阻肺的患病率超過 50%，在男性肺癌患者中此概率甚至超過 70% 。對於慢阻肺合併肺癌的患者，首先應提倡戒煙和適當的運動訓練。戒煙在改善肺部疾病中的作用此處不再贅述。運動訓練作為肺康復的一個重要內容，在多個研究中顯示出對慢阻肺患者有益處，它能提高患者的運動耐力、生活質量評分以及改善癥狀，這一點在臨床上也已被廣泛接受。在肺癌患者中，運動訓練的研究尚在起步階段，早期患者術前、術後進行運動訓練有助於改善結局，而晚期患者的相關研究雖然較少，但目前結果顯示也能從中獲益。

2.肺栓塞

肺癌患者年齡相對較大、惡性腫瘤、經歷手術或化療、治療時臥床時間增加、常因治療需要而置入中心靜脈導管，這些都是靜脈血栓栓塞(venous thromboembolism，VTE) 的高危因素。研究表明，在肺癌患者診斷前12個月中出現肺栓塞 (pulmonary embolism，PE) 的概率是健康對照者的 6 倍之多。而在諸多腫瘤中，肺癌是最易合併 PE 的惡性腫瘤。

3.間質性肺疾病

間質性肺疾病 (interstitial lung diseases，ILD) 包含了一系列已知或未知病因的異質性疾病，發病機制和預後各不相同，但大多數 ILD 存在一些共同點，如臨床上進展性勞力性呼吸困難、肺功能檢查表現為限制性通氣功能障礙伴彌散功能障礙以及影像學表現為雙肺瀰漫性改變。近年來，很多研究開始關注 ILD 和肺癌的關係。

研究表明，ILD 可能是引起肺癌的一種原因，而吸煙除了是肺癌高危因素外，也是某些類型的ILD 的危險因素。因此在肺癌合併 ILD 的患者並不鮮見，20%~30% 的非小細胞肺癌患者以及 4.5% 的小細胞肺癌患者在診斷肺癌時合併 ILD 。由於肺癌的病死率高、預計生存期短，在診斷肺癌後應當立即開始針對肺癌的治療。目前針對患者的治療，無論是手術、化療、放療、靶向治療還是最新的免疫檢查點治療都有可能引起或加重肺間質性病變。因此，在合併 ILD 的患者中，選擇肺癌的治療方案時應當考慮這一因素。