厲害了，這個疝病中心同時掛牌中國、華南「雙培訓基地」

就在昨天下午！

中六君獲悉，「中國疝外科學院」、「華南地區疝病腔鏡技能培訓基地」於我院正式掛牌成立。我院王磊副院長、鄔利娜副院長、吳小劍副院長、郭學峰院長助理到場與項目負責人我院胃腸疝和腹壁外科陳雙教授共同揭牌，包括中山一院、二院、三院等兄弟醫院以及省內的一些友好醫院的相關學科負責人到場祝賀。

為什麼是疝病？

這是因為：疝病是普外科的常見病、多發病，以男性發病為主，男女發病率之比約為15：1。

疝往往根據出現的部位來命名，根據裂口所處地方不同，而命名為腹股溝疝、臍疝、閉孔疝、食道裂孔疝、盆底疝等。疝內容物最常見的是腸管，腸管裡面有氣，躺平了以後腸管就回去了，所以俗稱之為小腸串氣，中醫稱為疝氣，實際上對應的就是西醫中的疝。疝有幾十種，幾乎人體的任何一個部位都可能有疝。

陳雙常常對患者說得最多的一句話是：

勿以疝小而不為!

疝一旦出現了嵌頓，就意味著危險的信號。腹股溝疝中的斜疝、股疝最容易出現嵌頓；切口疝如果出現腸粘連，也容易造成梗阻嵌頓；還有一種情況是造口旁疝，比如罹患直腸癌、膀胱癌的患者，其術後的人造肛門或者人造膀胱口極易出現大便流出不暢，或者尿排不暢的情況，也是十分危險。

還會有以下一些一般情況，比如說：

李伯，65歲，發現右側腹股溝區包塊3年，剛開始為橄欖大小，後來逐漸增大到椰子大小。

2影響生活

朱伯，70歲，發現左側腹股溝包塊8年。逐漸增大至籃球大小，嚴重影響大小便、行走等日常活動。導致朱伯2年沒有出過街。

王大爺，65歲。發現右側腹股溝區包塊3月余，為雞蛋大小。突發包塊「嵌頓」一天。手術中發現腸管壞死。

而大量的臨床研究指出，對於1歲以上的兒童、青年及成人，手術治療是目前治癒疝氣的唯一方法，主要的治療術式是使用疝補片的「無張力疝修補術」，包括開放術式和腹腔鏡術式，術後複發率已不到1%。陳雙強調，「疝氣手術的意義在某些方面跟白內障手術相類似，術者操作相對簡便，而且效果顯著，基本上可以一勞永逸」。

簡潔易記「七步法」，樹立行業標杆

然而，雖然疝修補手術在許多基層醫院也能開展，但在很多地區仍缺乏相關方面的規範化培訓，因此，還是相當部分地區容易在術後出現"複發、感染、慢性疼痛"等併發症。

我院胃腸疝和腹壁外科曾接收一位60多歲的男性患者，在外院已行了3次腹股溝疝修補術，每次術後腹股溝疝仍再次複發。像這種同一病人的多次複發仍屬於比較罕見的情況，其誘因可能還是缺乏規範化手術操作流程。

授人魚不如授人以漁！

大道至簡！中國醫師協會外科醫師分會疝和腹壁外科專業委員會首任主委，中華醫學會外科分會疝和腹壁外科學組副組長陳雙教授，結合多年的臨床經驗，總結並提出了一系列標準規範的疝外科手術「七步法」手術操作。

通過簡潔易記的「七步法」，醫生可以分析疝病手術步驟並找出手術操作難點，找到解決方法，更容易掌握原本較為複雜的腔鏡腹股溝疝手術，如TAPP、TEP等，有助於腹股溝疝手術在我國的規範化推廣。

七步法

1、放置套管

2、「畫眉毛」，建立操作太空

3、「立山頭」，遊離兩個間隙

4、「拉山頭，走山脊」，疝囊的分離

5、腹膜反折處的分離及擴大分離

6、放置補片，縫合關閉腹膜

7、排出CO2氣腹，關閉穿刺孔

業內人士認為：

七步法的問世，

成為了疝病治療推廣的有力抓手，

對提高我國疝外科整體水準具有深遠意義。

正如陳雙教授指出的，這其實也是模仿一些知名餐飲快消品牌的方式，通過創造像七步法這種「可複製、可加盟」的規範，使得醫生們儘快上手，進而提升基層醫療水準！

不過，陳雙教授參與牽頭制定的《成人腹股溝疝的診療規範（2018年版）》中也專門指出，我國幅幅員遼闊，人口眾多，地區發展和醫療也水準不衡，對於那些多次複發或使用材料後感染等複雜情況，如侵蝕周圍器官，或形成竇道、漏道等經久不愈者，推薦將病人轉至經驗更豐富的「疝中心」或「疝專科」處理，以獲得更好治療。

揭牌活動現場回顧

本次揭牌活動由陳雙教授主持，他向各位來賓、合作部門蒞臨指導致以熱烈歡迎和衷心的感謝。陳雙教授表示，此次疝培訓中心的成立，是為進一步提高我國疝外科水準，對疝外科醫生進行規範化培訓，提高患者生活品質，減少術後併發症。未來我院將會以更優良的醫療品質與更高的服務水準回報社會、福祉當地，讓更多的市民朋友們對疝病防治有更深入準確的認識，守護廣大人民的健康安全。

▲揭牌瞬間

▲附屬兄弟醫院相關學科負責人到場祝賀

▲省內其餘醫院疝外科專家到場祝賀

▲現場花絮

我院胃腸疝和腹壁外科簡介

我院胃腸疝和腹壁外科作為中國醫師協會外科學分會疝和腹壁外科專業委員會首任主委部門，現為中華醫學會外科學分會疝和腹壁外科學組副主委、廣東省醫師協會疝和腹壁外科分會主委、廣東省醫學會外科學分會疝和腹壁外科學組主委部門，在中國疝和腹壁外科學界具有重大的影響力。

我院胃腸疝和腹壁外科於2012年首度制定中國《成人腹股溝疝診療指南（2012年版）》及《腹壁切口疝診療指南（2012年版）》，填補了我國這一方面的空白，後逐步更新了2014年版本和2018年版本。並相繼主編《腹股溝疝外科學》《腹股溝疝的TEP手術》《腹腔鏡下腹股溝疝手術培訓教材》等權威專著。

該科長期承擔中山大學本科、碩士研究生、博士研究生的教學培養工作。並以「中國疝學院」先後積極開展八期腹股溝疝手術補習班、南方疝論壇（閱聽人超過10萬）。

相信將來，

各項疝培訓、研究、

診治工作在這裡能夠得到更好的開展，

為更多疝病患者帶來福音

本文指導專家

胃腸、腹壁及疝外科 陳雙 主任

醫學博士，教授，主任醫師，博士研究生導師。外科教研室主任，科室主任，學科帶頭人

學術任職：中國醫師協會外科分會疝和腹壁外科專業委員會首任主任委員、中華醫學會外科分會疝和腹壁外科學組副組長、廣東省醫師協會外科分會疝和腹壁外科專業委員會主任委員、廣東省醫學會疝和腹壁外科學組組長、廣東省健康管理委員會結直腸專業委員會常委、廣東省胃腸外科分會常委、廣東省抗癌協會大腸癌專業委員會常委。

學術專長：從事普通外科的臨床診治30餘年，在胃腸腫瘤和疝外科治療方面有豐富的臨床經驗，是推動我國疝外科學科發展的學科帶頭人之一。

在國內較早的提出疝外科治療的規範化與培訓，是制定我國疝外科臨床診治指南的開拓者與執行人。熟練掌握腔鏡技術，擅常胃腸道腫瘤的手術治療和各類疝外科治療，尤其善於此類疾病的疑難病處理等。

出診時間：周二下午

圖、文/中山六院