吃著阿司匹林就不會得心梗了？醫生闢謠：吃對了能降低心梗發生

張奶奶，69歲，3年前因為急性下壁心肌梗死，經支架搶救好轉，出院後恢復的不錯，沒有留下後遺症，也能按照醫生的指導，按時吃藥。

可是昨天晚上張奶奶再次發生胸痛，送到醫院一做心電圖提示又心肌梗死了，趕緊再次搶救，支架堵了，藥物球囊擴張後，血流恢復，送回監護室。

回到病房家屬問醫生，老太太吃著阿司匹林，吃著他汀，怎麼又梗死了，一邊說一邊把老太太平時吃藥的塑膠袋拿出來，把藥物一一擺出來，一邊拿一邊說：「看這是阿司匹林，這是單硝酸......」

我們發生阿司匹林是25mg，問張奶奶吃幾片？張奶奶說1年前聽鄰居說阿司匹林會引起出血，吃一小片就行，現在一直吃的是1片，而且這種阿司匹林也便宜。

原來張奶奶近1年來，吃阿司匹林吃的是25mg，這可能是張奶奶再次發生心肌梗死的主要原因或唯一原因。

阿司匹林分好幾種，不能隨便吃：

100年前，發明阿司匹林的時候是為了解熱止痛，治療關節炎的，但是後來人們發現阿司匹林的作用，遠遠比解熱鎮痛的作用大的多，那就抗血小板聚集，預防血栓。

那為什麼一種藥物有不同的效果呢？

因為藥物劑量不同，效果就不同:

大劑量阿司匹林是抗風濕，一日3000-5000mg，分4次口服，對於抗風濕，阿司匹林可以用到更大劑量。當然現在抗風濕的藥物比較多，不一定要選擇阿司匹林。

中等劑量阿司匹林500mg，適應症為用於普通感冒或流行性感冒引起的發熱，也用於緩解輕至中度疼痛，如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛、痛經及關節痛等。青年少年及成人一次1片；若持續發熱或疼痛，可間隔4～6小時重複用藥一次，24小時不超過4片。

發燒用的阿司匹林，一般口服劑量大，最少500mg，起效快，服用時最好與餐同服，這樣會減少阿司匹林對胃的刺激作用，阿司匹林泡騰片最大劑量可以每天給到2000mg，量是非常大的。 當然現在在臨床因為可供選擇的解熱鎮痛以及抗風濕藥物比較多，阿司匹林相對不是那麼作為首選的藥物。 目前我們最為廣泛的阿司匹林的作用就是在心腦血管疾病方面的應用。也就是小劑量的阿司匹林。

小劑量阿司匹林

預防和治療缺血性心腦血管疾病的阿司匹林，一般劑量比較小，起效劑量75mg，也就是說最少吃75mg，但如果吃多了超過150mg也不會增加獲益，所以目前建議缺血性心腦血管疾病都吃100mg左右。 所以，阿司匹林不同劑量作用不同，大劑量用於風濕，中劑量用於解熱鎮痛，小劑量用於預防和治療心腦血管疾病。 明確的心腦血管疾病，比如冠心病、心肌梗死、腦梗死、心絞痛、嚴重頸動脈斑塊、支架搭橋術後等等都需要長期服用100mg左右的阿司匹林。?

但對於沒有明確心腦血管疾病的患者，只是有高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、抽煙、家族史等等高危人群，需要找正規醫生評估後決定要不要吃阿司匹林。

那麼25mg的阿司匹林怎麼回事？

這種25mg的阿司匹林，只是生產的時候規格是25mg，但並不是吃1片就行，上面我們提到了阿司匹林預防血栓的最小劑量通常是75mg，25起不到有效抗血小板聚集的作用；張奶奶這1年來一直吃著25mg的阿司匹林，這個劑量起不到預防血栓的作用，所以就會增加心肌梗死的風險。

阿司匹林作用廣泛，但阿司匹林副作用也是存在的，一定要嚴格把握適應症，不能隨便吃。

如果您是明確的心腦血管疾病的患者，如果您正在服用阿司匹林，請您記住了要吃100mg左右，最低也得75mg。

【心血管王醫生版權，侵權必究！】