阿司匹林和他汀到底服用多大劑量？他汀可以吃半片嗎？一次說清

阿司匹林和他汀，是兩種心血管非常重要的藥物，雖然不是同一種藥物，但也有著密切的關係，甚至可以說在治療心腦血管疾病方面，阿司匹林和他汀就是一對黃金搭檔。王醫生多次把他汀比喻成七仙女，把阿司匹林比喻成董永，他汀加阿司匹林就是夫妻雙雙把家還！

?心腦血管疾病已經超癌症，成為我國人民健康的頭號殺手，心腦血管疾病的治療和預防顯得格外重要，在心腦血管疾病治療方面，包括最主要的兩條，一條是健康生活方式，另一條就是正規的藥物。

我們今天主要聊聊藥物，他汀和阿司匹林都是乾嘛的？如果選擇劑量呢？

為什麼心腦血管疾病，同時要服用阿司匹林和他汀？?

我們知道心腦血管疾病的本質是血管垃圾也就是動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化斑塊加重，救活引起血管狹窄，進一步加重，不穩定斑塊就可能會破裂，一旦斑塊破裂就會形成血栓，血栓就會堵塞血管，在心臟就是急性心肌梗死，在腦血管是急性腦梗死。急性心肌梗死和急性腦梗死都是致命性疾病。他汀能夠降低低密度脂蛋白，低密度脂蛋白是形成血管垃圾，加重動脈粥樣硬化，引起心腦血管疾病的元兇，所以他汀能預防動脈粥樣硬化加重。同時，他汀能穩定斑塊，防止斑塊破裂，預防血栓形成，從而預防心肌梗死，預防腦梗死。阿司匹林能夠抗血小板聚集，血小板聚集後就可能會形成血栓，所以阿司匹林的目的就是預防血栓。

他汀加阿司匹林，雙保險預防血栓，預防心肌梗死腦梗死。他汀是穩定斑塊的，防止斑塊破裂的，就像一個女人主內；阿司匹林是抗血小板的，就像一個男人主外；所以把他汀＋阿司匹林比作七仙女和董永，是預防和治療心腦血管疾病不可分割的黃金搭檔。

如何選擇劑量呢？

阿司匹林比較簡單，因為只有小劑量的阿司匹林才有抗血小板聚集，預防血栓的左右，一般小劑量指72-325mg，我們通暢使用100mg即可。

他汀相對比較複雜，因為他汀不是一種藥物，而是一類藥物，包括辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，不同他汀的推薦劑量不同，不能說10mg或20mg，比如匹伐他汀推薦是2mg，阿托伐他汀推薦是20mg，瑞舒伐他汀推薦是10mg，一般人都要按照推薦劑量服用，每一種藥物推薦劑量不同。?

那麼我們說說能不能吃推薦劑量的半片？

能不能減半他汀是低密度脂蛋白說了算。如果心腦血管疾病患者的低密度脂蛋白，能夠降低在1.8以下，且依靠半片他汀能夠維持低密度脂蛋白長期保持這個水準，那麼就可以吃半片他汀。但如果不能維持就得吃一片，甚至如果不能達標的患者，還可能需要加量，但加量可能會增加副作用的風險，所以一般我們推薦他汀吃一片，比如阿托伐他汀吃20mg，瑞舒伐他汀吃10mg，匹伐他汀吃2mg。在這個基礎上，如果低密度脂蛋白不達標，就需要配合別的降脂葯，比如依折麥布。

總之，他汀和阿司匹林是心腦血管疾病的基礎用藥，一定要在專業醫生指導下規律服用。

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