中國醫師節 | 中國醫生的職業滿意度如何？

今天是中國醫師節，祝各位醫生朋友們醫師節快樂！

《中國醫師執業狀況白皮書》顯示，醫生工作強度高、工作壓力大，三級醫院的醫生平均每周工作51.05 小時，二級醫院的醫生平均每周工作 51.13 小時。

中國醫生的職業倦怠和職業滿意度如何呢？讓我們以近期一項研究為例，來看看中國醫生的職業倦怠和職業滿意度情況。

2015年9月至2016年12月，該研究對3500名中國腫瘤領域相關醫生進行了橫斷面調查，涉及專科包括腫瘤內科、放射科、腫瘤外科和血液科。

被調查醫生的個人和職業特徵

研究共發放了3500份問卷，2700名（77.1%）醫生提交了問卷。刪除缺失和無效數據後，對1620份（46.3%）符合條件且問卷完整性不低於80%的問卷進行了分析。

被調查醫生的平均年齡為36歲，大多數受訪者已婚（78.7%）。71%的醫生已有孩子，其中約50%醫生的孩子年齡不到8歲（表1）。

表1. 被調查醫生的個人特徵

被調查醫生的中位工作時長為9年。醫生們平均每周花費70.47小時處理工作相關事情，其中在患者診療中花費44.54小時。平均而言，他們每周上1.36次夜班，平均每周門診接診47.50名患者（表2）。

表 2. 被調查醫生的職業特徵（截取部分數據）

職業倦怠和職業滿意度情況

表3顯示了醫生們的職業倦怠感和職業滿意度情況（EE、DP、PA是職業倦怠問卷調查的三個維度，EE指情緒耗竭、DP指去人格化、PA指個人成就感）。

總體來看，827名（51%）醫生至少有一種倦怠相關癥狀（EE評分高和/或DP評分高）。腫瘤內科醫生的職業倦怠率略高於放射科醫生（52.8% vs. 49.3%；p =0.026）。

表3. 被調查醫生的職業倦怠和職業滿意度

相當多的醫生表示，如果可以重新選擇的話，他們不會再選擇成為醫生（47.7%）或腫瘤領域醫生（26.1%）。以這兩個因素來衡量醫生的職業滿意度，遠低於其他國家。不同專科間的選擇無明顯差異（表3）。對不同年齡組進行的亞組分析顯示，更年輕的醫生，其職業滿意度更低（圖1、表3)。

圖1. 不同年齡醫生的職業滿意度

與職業倦怠和職業滿意度相關的因素

整體數據顯示，醫生工作負擔重與職業倦怠呈強相關關係。與職業倦怠相關的主要因素包括：腫瘤患者的治癒率低（圖2）、花太多時間在患者診療上、每周夜班次數多、很多節假日被工作佔用等。

圖2.患者治癒率與職業倦怠和職業滿意度相關性

研究人員還調查了不同專科與職業倦怠相關的因素。對於血液科來說，職業倦怠的危險因素是每周總工作時間過長，其他專科的腫瘤醫生相對來說，這不是一個顯著因素。對於放射科，孩子年齡過小和個人時間過少，與職業倦怠存在相關性（表4）。

表4. 與職業倦怠相關的個人和職業因素

醫患關係是當前中國醫療衛生體系面臨的重大挑戰。該研究表明，醫生的職業倦怠與較差的醫患關係強相關。進一步分析顯示，對醫患關係持負面看法的醫生，出現職業倦怠的比例較高（圖3）。

圖3. 醫患關係、收入滿意度與職業滿意度的關係

既往研究表明，薪酬滿意度與職業滿意度強相關。《中國醫師執業狀況白皮書》顯示，2014年65.9%的醫生對收入不滿意。本研究的調查顯示，65.5%的醫生對收入不滿意。

研究評估了職業滿意度與薪酬滿意度的相關性，結果顯示不滿意收入的醫生中，有更高比例（57.8%）的醫生職業滿意度低（圖3）。對收入的不滿意與職業滿意度低存在強相關關係（p<0.001）。

結論

該研究發現，中國腫瘤領域醫生的整體倦怠情況與美國醫生相似，但是個人成就感和職業滿意度更低。工作負擔重、患者的治癒率低等與職業倦怠存在相關性。

參考文獻：Oncologist. 2019 Jul;24(7):e480-e489.

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