腦萎縮常頭暈 中醫治方呆症病

黃某，女，68歲，2015年8月16日診。三年前常頭暈，診為腦動脈硬化症、腦萎縮。八個月前患腦梗塞。刻診見臉色白光白，舌淡，舌邊有齒印，舌尖邊均有瘀斑。脈沉遲。

處方 熟地12克，山茱萸12克，黃芪20克，太子參20克，當歸10克，丹參12克，田七12克，桂枝10克，附子5克（先煎），乾薑10克，白朮10克，法半夏8克，仙靈脾5克，鹿角膠10克（另烊）。21劑。日煎服1劑，連煎2次，煎得藥液混合，分2次，溫服。

二診 記憶力有所改善，舌邊齒印消退，瘀點色澤變淡，上方去法夏、白朮，加益智仁10克，槁本10克，枸杞12克，黃芪增至30克，太子參增至30克。服22劑。

22日後來診，上方2天煎服1劑，服15劑鞏固療效。二個月後家屬來電，說病人身體正常。

患者心、脾、腎陽虛，氣血不足，瘀血阻絡，以致氣血不能上承，腦海空虛。治當大補脾腎，溫通督脈，益氣生血，活血養血，使腦髓充，神志定。

中醫早有呆症病名，也有古籍稱「白癡」「愚癡」「神呆」。呆症也是當今老年人常見的進行性、慢性疾病，也是難治之病。古醫籍對呆症的主症早有論述，如《景嶽全書·呆病門》說：「人有終日不言語，不飲食，忽哭忽歌，忽愁忽哭，與之美食則不受，與之糞穢則不辭……」指出呆症病人意識、情志明顯異常。呆症與心腎功能失調關係最為密切。心為五臟六腑之大主，主血脈，為精神之所舍。腎主骨生髓，腦為髓海。頭為精明之府，元神之府，心腦共主人體精神、意識、神志。盧永兵強調，治老年呆症，應心腦同治。因此養心通調血脈，益腎充盈髓海是主要治法。同時盧永兵也強調，老年多瘀，久病多瘀，大多數呆症病人都有明顯血瘀證，治療之法應結合活血和血養血。益腦湯中熟地、山茱萸、枸杞益腎充盈腦髓。參芪益氣養心，通調血脈。丹參、田七、當歸活血養血。法夏、白朮祛痰健脾祛濕。遠志、石菖蒲、益智仁益智安志。氣血通暢，腦髓充滿，神明得營養，自然神安志定。（王世龍微信zhurem407）