對抗糖尿病腎病的葯有這些

糖尿病腎病是糖尿病中晚期的重要併發症之一。有資料表明，在病程達10年以上的糖尿病病人中，有近一半的人可並發糖尿病腎病，且越到糖尿病晚期其發病率越高。糖尿病病人除了在患病的早期就要關注腎功能的變化外，還要定期檢測微量蛋白尿，凡是血糖控制不良或病程較長的病人，一旦出現了尿蛋白，就要考慮是否患了糖屎病腎病，如是就應採取綜合治療措施，加大對腎臟的保護，以延緩病情的進展，以下4類葯可在糖尿病腎病的治療中發揮重要的腎臟保護作用。

1、 噻唑烷二酮

迄今為止最新的口服降糖葯。此類藥物主要包括曲格列酮、羅格列酮和吡格列酮等。其作用機理是提高糖尿病病人機體對胰島素的敏感性，促進骨骼肌、脂肪組織及肝臟等胰島素靶組織和器官對葡萄糖的利用，從而起到降低血糖的作用。另外，噻唑烷二酮類藥物還可通過抑製尿蛋白的生成和高脂血症，減輕尿蛋白及高甘油三酯對腎小球及腎小管的損害，起到保護腎臟的作用。所以，在糖尿病的治療中除了應用磺脲類降糖葯和胰島素控制血糖之外，還要重視把這兩種葯與噻唑烷二酮類藥物聯合起來使用。因為曲格列酶對肝臟的毒性反應嚴重，所以，在這類葯中可選用吡格列酮和羅格列酮。

2、 血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）和血管緊張素‖受體拮抗劑（ARB）

是對腎臟血管局部作用最強的局部激素之一。血管緊張素分泌增多可引起腎小球出現高濾過和高內壓現象，會導致蛋白尿大量生成，加速腎小球及腎小管的硬化性損害。糖尿病腎病的發展與腎小球的高濾過、高內壓關係極為密切，因而降低這「兩高」將有效地阻止和延緩糖尿病腎病的進展。ACEI和ARB均能很好地抑製血管緊張素Ⅱ的生成，對處於同時期的糖尿病腎病患者的腎臟都可起到保護作用。此外，糖尿病患者合併高血壓的概率很高，故對伴有高血壓的糖尿病腎病患者的治療，可以將ACEI和ARB作為首選藥物之一。

3、 他汀類調脂藥物

糖尿病腎病的早期常伴有高脂血症，包括高甘油三酯和低密度脂蛋白血症。高脂血症可促進糖尿病腎病的進展與惡化，特別是會加速腎間質的纖維化過程。因此，凡是伴有高脂血症的糖尿病患者都應重視進行調脂治療，在加強飲食控制同時，服用他汀類調脂藥物進行治療。研究表明，他訂類調脂藥物可從多個角度保護腎臟的結構和功能，如洛伐他汀既可降低高脂血症，阻止其對腎臟的損害，又可減少導致腎間質纖維化的多種不利因素。

4、 抗氧化劑

高血糖誘導的氧化應激是糖尿病腎病發生髮展的重要機理之一。氧化應激產生的過氧化物可導致腎小球濾過膜和內皮細胞損傷，從而使尿蛋白的漏出增加，並且還可加快腎間質的纖維化過程。因此，在糖尿病腎病的治療中，需要將抗氧化劑的應用作為一種不可缺少的措施之一，一般服用常規劑量的維生素E、硫辛酸或谷胱甘肽等抗氧化劑便可減少尿蛋白的漏出。