備孕，要不要查性激素六項？

這個問題比較熱門，很多備孕的女性關心，婦產科醫生也把它列入常規項目檢查。實際上應該怎樣操作更簡便更合理呢？

性激素六項？了解一下！

這是前輩傳下來的婦科激素檢測套餐，比較常用，也比較實用。主要包括這六項：

卵泡刺激素FSH：這是腺垂體（垂體前葉）產生的，低於正常值，提示垂體或者上遊的下丘腦出問題；高了提示卵巢功能衰退，比如FSH＞40U/L，間隔1月複測還是如此，提示卵巢早衰或者絕經狀態；介於25-40U/L提示卵巢功能不全或是圍絕經了。

黃體生成素LH：也是腺垂體產生的，數值太低的意義和FSH類似。排卵前會出現高峰值，通過小便檢測就是所謂的「排卵試紙」臨床應用。在多囊卵巢綜合征的病人中，LH通常會比FSH高。

催乳素PRL：還是腺垂體產生的，主要用於促進乳腺發育和泌乳。PRL過高會抑製排卵，引起不孕和月經失調。

雌二醇E2：主要由卵巢生產的激素，但是波動太厲害了，通常情況下沒有太多的借鑒價值。在排卵前會有一個高峰值，懷孕後也會升高。如果卵巢功能衰退，E2會明顯降低，不過月經期查的E2如果高了反而有問題，可能是卵巢功能不好的提示。

孕激素P：也是卵巢生成的激素，懷孕3月之後胎盤產生為主。排卵後的黃體中期，P達到最高值，如果這時測的值低了，提示黃體功能不全。懷孕後不需要常規監測P，有出血肚子痛或既往不良孕產史的，可以監測P，不過早孕期波動變化也大，稍許起伏不用擔心，如果明顯下降，提示胚胎不好。

總睾酮T：主要由卵巢和腎上腺皮質分泌。多囊卵巢綜合征通常T會升高，一般不超過正常值2倍。如果過度升高，可能體內藏著男性的染色體，或是其他的問題，比如卵巢男性化腫瘤、腎上腺皮質增生或腫瘤等。

備孕時，不需要盲目檢測性激素

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月經規律的女性，一般認為內分泌功能是好的，排卵也是有的。所以，沒有必要去檢測性激素，正常備孕，規律性生活就好。絕大多數人這樣就夠了。

如果性生活無法保障規律性，可以基礎體溫BBT或者排卵試紙監測一下排卵，指導啪啪啪的時機。

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月經周期不規律，尤其是周期延長的女性，或者月經量減少的病人，建議檢測性激素六項，還要外加甲狀腺功能檢測，有條件的把抗苗勒氏管激素AMH也查了。因為可能是多囊卵巢綜合征、高催乳素血症、卵巢功能衰退、甲狀腺功能減退等常見問題。

一般在月經來潮的2-5天，也就是早卵泡期抽血檢測性激素六項，如果閉經2-3月，也可以直接抽血，時間最好是上午9-11點。月經期抽血主要針對的是FSH、LH和E2，這樣才能反應卵巢的儲備功能；PRL和T沒有這個要求；P最好是預計下次月經來潮的前1周抽血，經期查得低了才是正常的；如果要看是否有排卵，還可以在排卵前監測LH和E2，排卵後查P等。

現實中，如果隔三差五地抽血，甚至要求每天抽血，應該沒有人願意這樣。臨時抽一次血，就得根據檢測目的好好計算一下了。

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經期延長的病人，除了子宮內膜息肉、粘膜下肌瘤、內膜增生、剖宮產切口憩室之外，內分泌問題也要考慮，比如黃體萎縮不全，如果月經來潮的4-5天，P還是高的，就可能是了。

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當然，基礎體溫BBT的監測，對於黃體功能、是否排卵、何時排卵，都有比較好的參考價值，很多時候比性激素六項都有用，值得擁有。

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如果是35歲以上的高齡備孕、既往有複發性流產史、備孕1年以上不成功的等情況，可以常規檢測性激素。如果就是任性地想檢測，也可以來，抽個血花點錢而已，有用沒用另說。

總之，性激素六項沒有那麼神通廣大，月經規律性生活規律沒用不良孕產史的35歲以下女性，直接備孕去，不要來抽血！