剛出生的嬰兒B肝核心抗體為什麼會陽性？聽聽醫生怎麼回答的！

為什麼剛剛出生的嬰兒檢查會出現B肝核心抗體陽性？這是個很有代表性的問題。

孕期母親的胎盤對B肝病毒的抗原和抗體有選擇的通透性。在一般情況下，B肝病毒的抗原和抗體透過胎盤進入胎兒體內取決於3個因素：一是B肝病毒的抗原和抗體的分子量大小，二是母親B肝病毒的感染狀態，三是母親體內B肝病毒的抗原和抗體的量。

B肝病毒抗體的分子量較小，容易透過胎盤，抗原的分子量較大，不容易透過胎盤。國內外許多研究結果都已經證實：B肝表面抗體(抗HBs)、B肝病毒e抗體(抗HBe)和B肝病毒核心抗體(抗HBc)都屬於抗體，都可以透過胎盤進入胎兒體內，新生兒出生後即可檢測出這些抗體。而B肝病毒表面抗原(HBsAg)分子量最大，最不容易透過胎盤進入胎兒體內，B肝病毒e抗原(HBeAg)可部分透過胎盤。

根據地壇醫院婦產科的研究數據，410例阻斷成功的B肝「大三陽」母親所生後代中，出生時HBsAg的陽性率為11.0%，HBeAg的陽性率為34.9%，而抗HBc的陽性率幾乎100%。

母親感染B肝病毒的狀態也是決定B肝病毒抗原和抗體透過胎盤的重新因素。新生兒HBeAg僅會出現在HBeAg陽性的B肝「大三陽」母親所生後代中，而HBeAg陰性的B肝「小三陽」母親所生後代無1例HBeAg陽性，但92.5%～100%的新生兒血清內可以檢測到抗HBe。

同理，母親體內的B肝抗體也會透過胎盤進入胎兒體內。接種了B肝疫苗的母親所生孩子，出生時即可檢測到抗HBs；而母親體內的抗HBc也可以透過胎盤，進入胎兒體內，無論其母親是否為慢性B肝病毒的感染者。也就是說，只要母親體記憶體在抗HBc，新生兒體內就有可能檢測出抗HBc，即使母親為單抗HBc陽性(HBsAg陰性)者。

B肝病毒的抗原和抗體是否可以透過胎盤，也與母親體內B肝病毒的抗原和抗體的量有關。母親體內HBeAg水準越高，新生兒HBeAg陽性率也越高。抗體透過胎盤的情況也是一樣的。接種3針B肝疫苗的母親所生後代抗HBs的陽性率明顯高於接種2針B肝疫苗者；單抗HBc陽性(HBsAg陰性)母親所生後代，由於母親體內抗HBc水準較低，其後代出生後抗HBc陽性率也低於HBsAg母親。

總之，新生兒出生時檢測到抗HBc陽性最大可能是母親有B肝病毒感染，也可能為HBsAg陰性/抗HBc陽性母親所生後代。但需要說明的是，無論母親是否為B肝病毒感染者，新生兒檢測出抗HBc陽性都不是B肝病毒感染的標誌，母親不用為這一指標擔心。(肝膽相照-肝膽病在線公共服務平台www.igandan.com)

作者簡介

蔡晧東

北京地壇醫院主任醫師。從事傳染病臨床工作30多年，近10多年來一直參與肝病新葯的臨床研究，參加了拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定、長效干擾素和普通干擾素等多項國內和國際多中心臨床試驗，在慢性乙型肝炎抗病毒治療方面(尤其是乙型肝炎育齡女性用藥方面)有豐富的經驗。

本文轉載自「蔡晧東搜狐自媒體」，轉載僅作觀點分享，版權歸原作者所有，更多肝膽資訊，免費諮詢醫生，請關注「肝膽相照一家人」微信公眾號!