文／呂方舟
前一段跟大家討論雨水養生的時候，我們提過一個觀點，春季陰陽萌動，陽氣出於地，故初為風；其後陰陽逐漸旺盛，遂成雨露而為雨水；之後陰陽繼續旺盛而動蕩，遂為雷，在節氣則為目前的驚蟄。此為天象。
古人認為，善言天者，必應之於人，且人與天地相參，故天所有的氣候變化，在人體也有相應的生理反應。天有雨水，人則有汗。不僅雨水之時需要好生保養，而且就人體健康而言，“出汗”也是需要關注和保養的。今兒就和大家聊聊有關於“汗”的養生內容。
對於出汗，目前存在兩極分立情況，一是幾乎從不流汗，二是流個不停。前者以辦公室白領為主，他們工作需要講究職業裝扮，不論季節都以長袖襯衫西裝為主，為了保證不會弄髒、弄臭衣服，辦公環境往往冷氣機暖氣常開，維持在一個不大出汗的溫度。此外，他們往往工作繁忙，運動不足，久了自然多年不曾流汗。
後者則相反，許多人擔心長期不流汗容易影響健康，喜歡時不時就去做些“汗蒸療法”，去桑拿房、汗蒸屋裡蒸出一身的汗來。應該說，這兩種情況都過於極端了，但為什麽會出現這樣的情況？這是源於大家對汗出的原理、目的以及如何才算“汗出得當”，不甚了解。
何為汗出？
咱們先來說說汗出是怎麽一回事。呂祖《醫道還元》中有載：“蓋陰陽二氣，和合熏蒸則雨露降”，“系陰陽之和，而生機始暢”。《黃帝內經》也有記載“陽加於陰謂之汗”，所以，人體能不能有汗出，並不是一個可有可無的事兒。汗出是體內“陰陽和”的表現：陰陽和才能有汗出，陰陽不和則汗出紊亂。因此，就健康而言，汗出不是小事，而是一件非常重要的事兒。
具體而言，所謂的“陰陽和”，首先體內要有足夠的物質基礎，即“陰液”。古人認為“陽化氣，陰成形”，汗出是有形之物，因此要想能夠正常出汗，首先體內要有足夠的物質基礎。有的人長期營養不良，形體枯瘦，或者老年人身體衰弱，氣血不足，他們往往會汗出較少，嚴重的往往不出汗，同時伴有皮膚乾枯、脫屑、油脂分泌不足的情況。
但是光有物質基礎不行，徒有陰液形體而無陽氣則為死屍一具。因此汗出的另一個重要因素在於陽氣的推動、疏布作用。古人發現，營養物質來源於飲食水谷，在脾胃被消化吸收成為精微物質之後，通過脾的升清作用，上輸於肺，肺氣宣發肅降，通調水道，由內達外，將精微物質布散全身，其中一部分潤澤肌膚，營養體表，化作汗液而出。因此，陰液的充足與陽氣的推動、疏布，是汗出的兩個關鍵因素。
除此之外，還有一個因素也是不可忽視的，即人體經絡是否通暢。陽氣疏布陰液於體表而成汗，這個疏布過程，走的通道即是經絡。因此，經絡不暢，自然也會疏布不及。而導致經絡不通的原因，往往又與寒邪、濕邪、瘀血有關。大抵寒性收引，人體受寒之後，經絡收引、氣道不通、陽氣內斂，自然汗出不暢。天冷之時，或者受寒感冒的時候，人不大汗出即是如此，上面提到的辦公室白領長期在冷氣機房裡工作而無汗出，也是如此。
濕邪粘滯，為有型之物，最易阻塞經絡，阻礙氣機運行，也會影響陽氣將陰液疏布體表。但不同於寒邪收斂、完全無汗出，濕邪多引起的是汗出不徹底。南方地區氣候潮濕，空氣濕度大，體表汗液不容易蒸發，因此許多人覺得，總是出汗出了那麽一點，全身不乾爽，黏唧唧的不舒服，而且也不是痛痛快快地出一身汗。至於瘀血阻滯影響的汗出不暢，則以年老、久病者為多，除了汗出較少之外，往往還有皮膚乾枯、晦暗、肌膚甲錯、表皮有瘀斑等等。
講到這兒，我們可以總結一句，為什麽出汗是一件值得重視的事兒呢？因為汗出有賴於體內陽氣、陰液充盈以及經絡通暢，而這三點又是身體健康的三個基本要素。因此，可以說能否正常汗出，是身體是否基本健康的重要表現。
汗出有何作用？
明白了汗出的原理，還需要知道汗出有什麽作用，以及健康的汗出是怎麽樣的，才能真正做到“正確出汗”。這兒咱們先聊聊汗出的作用。
上面說了，汗出是陽氣有內而外將津液疏布到體表的過程。這個過程首先是一個氣血內外溝通的過程。能夠正常汗出的人，氣血內外溝通通達，氣血運行旺盛，整個身體對外界致病因素的反應會比較敏感。外邪侵襲之處，身體就會有些症狀反應，提醒人們要注意休息治療。同時，這樣的人接受治療、恢復起來也比較快。
生活中總有些人，平常不大生病，但一生病總是大病，或者諸多問題齊齊發作，甚至一病不起。這些人往往平時就有內外氣血不夠通達，感受病邪之後反應不明顯。雖然看起來不生病，但實際上邪氣留滯體內，積久而發遂成大病。如果仔細觀察，這些朋友，多是平常也不大流汗之人。
汗出的第二個作用在於將體內津液、營養物質布散體表，潤澤肌膚。《靈樞·決氣》載：“腠理發泄，汗出溱溱，是謂津”。體表要有足夠的津液、營養物質才能出汗，因此汗出可以看成是體表獲得了營養物質的表現。現代不少女性存在皮膚乾枯、面色不華、肌膚脫屑敏感的問題，用護膚品治療可以緩解，但停止不用則容易出現反覆。據我們臨床觀察發現，這些女性朋友有許多人疏於鍛煉，常年不出汗，而她們通過規律運動，鍛煉身體，使體內營養物質能夠正常疏布之後，多數肌膚問題也能得到緩解。
汗出的第三個作用在於發散邪氣，代謝體內痰濕濁邪與鬱閉的陽熱之氣。陽蒸陰而得汗，這個過程中腠理開泄，水濕與陽熱之氣都會有所消耗，客於體表的病邪也會隨之散去。因此，當我們在氣象熱時、運動時、發燒熱退時、進食火鍋等溫毒較高的食品的時候，人比較容易出汗，這就是身體在代謝多餘的陽氣，以保證健康的自我反應。因此，汗出不暢的人，很容易出現濕氣堆積、濕熱內生等情況，但汗出太多的人，也容易出現口渴氣弱、形瘦心慌等氣陰不足的情況，是為太過不及。
何為“正常的汗出”？
那麽，“正常的汗出”，又是怎麽樣的呢？應該說，正常的汗出，是實現了汗出的目的的汗出。具體而言大概有以下幾個方面：
第一，熱的時候有汗出。所謂的“熱”是指體內陽熱之氣旺盛，比如氣溫比較高的時候、發燒的時候、運動的時候等。這些時候人體陽氣旺盛，應該出汗，且往往隨著汗出，體溫會降下來，人會覺得清爽，古稱“汗出，熱退，身涼”。相反，不熱的時候汗出，比如冬天寒冷的時候出汗，晚上氣溫較低的時候出汗，或者安靜看書思考等時候忽然出汗，這都算是不正常的汗出。
第二，汗出的量隨“熱”的多少成正比，但總以汗出小量、透徹為好，不可長時間大汗出。所謂汗出透徹有兩方面，一是汗出得比較通透，基本上能有汗珠，而不是那種黏黏膩膩、似有似無的汗；二是汗出能夠遍及全身，最起碼能汗達腰腿。有的朋友運動之後，始終只有頭部、胸部出汗其他部位沒有汗出，這仍是經絡之氣通暢的表現，不能算是正常汗出。但出汗畢竟也需要消耗陰陽二氣的，適當汗出能夠消耗多餘的能量，但長時間大量汗出，反而容易體虛。因此出汗量要根據每個人體質不同決定，但總以小量、透徹為好。
第三，汗出有時。所謂有時，一是指出汗有節律。古時生活自然，沒有冷氣機暖氣等設備，北方天冷，冬天少有汗出，但夏天也能汗出透徹，南方則四時有汗。而如今現代化設備被濫用，要嘛許多人多年不出汗，要嘛汗蒸暴汗，要嘛夏天不出汗，冬天出汗，汗出節律紊亂，實不健康。此外，汗出有時還指汗出有一定的持續時間，剛出即止，仍然屬於汗出不徹底，需得調理治療。
如何進行汗出保健？
行文至此，相信大家也大致了解汗出的基本原理了，對汗出相關的保健也有些感覺了。這裡我們給大家提幾點，做個參考。
汗出保健，首先要確定是病理性的還是生理性的。如我們說的忽然烘熱煩躁大汗出，可能是更年期綜合症的表現；夜間睡覺，明明不熱，還是出汗，可能是陰虛盜汗；動一動就出汗，汗出之後疲倦，可能是氣虛自汗；不容易汗出，經常容易中暑、肢體酸軟，可能是濕氣困阻，這些情況都需要及時就醫調理。
再者，不可不汗出，也不可大汗出，汗出的多寡頻率隨個人體質而定。長期不汗出，陰陽不和，不利於健康，但是盲目汗蒸逼出一身汗來，也有不當之處。汗蒸一法，有點類似於古人“火迫”療法，用火熱之氣強行逼汗的方法。其結果多是無論何種體質，皆大汗淋漓。這種方法最易傷津耗氣，甚至亡起驚狂，發為癲狂。
許多形體偏瘦，一向氣血不足的人，在汗蒸後出現疲乏倦怠，甚至因此生病，即是汗出過多所致。而素體肥胖，痰濕較重的人，理論上講是比較適合汗蒸療法的，但痰濕阻滯經絡，本就汗出不是很通暢，汗蒸之時反而因毛孔未開，汗不得出，內熱閉竅而發為昏蒙，也不在少數。
故而，就時時發汗而言，我們更主張運動汗出。一來運動之後，氣血由內而外得到鍛煉，不僅能夠汗出，更能增強體質；二來，每人體質不同，體力有別，運動時能夠根據身體反應調整運動量，繼而控制汗出程度，避免過量傷身，要比汗蒸療法等更為自然、更為“治本”。當然，汗蒸也有其好處，南方梅雨季節，空氣潮濕，汗出不爽之時適當汗蒸，能清爽身體，但總以不過量為原則。
最後，還需留意，既然汗出為陰陽和，氣血達，腠理開之時，那麽此時也最是容易感受外邪。汗出避風，汗出避寒，人所共知，萬勿大意。汗出避濕則易被忽略。蓋汗出濕衣，未能及時更換，濕邪粘滯體表，反而會引起局部皮膚問題，許多皮膚過敏、皮疹等疾病，皆有此誘因，《黃帝內經》言“鬱乃痤”，即是此證。
總之，養生無小事，功夫全在於細節。要想保養得當，不應盲目迷信任何一種療法，當從原理上下功夫，才能調養到位。
（編輯：柯恩）
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