腎精虧虛也會引起外感！

文章◎羅大倫 漫畫◎8歲 編輯◎雲少

在古代，有種說法，說人縱慾過度，會引起腎虛，而腎虛之人在性生活之中或者過後，腎經更加空虛，更容易感受外邪，比如受寒，而此時外邪會直入少陰，情況更加嚴重，古人管這種受寒，叫夾色傷寒，這種病並不是大家想像的都是男性患的，很多女性也會中招。

對於到底有沒有夾色傷寒，其實古人也有爭議，比如喻嘉言就曾經訓斥弟子，告訴他們並無此事，說此時患病，只是重一些而已，並無特別。但是，也確實有很多醫生認為有，治療的方式，多數是溫陽驅寒，用的方劑，基本是張仲景的麻黃附子細辛湯、真武湯、四逆湯等等。

我初學醫的時候，對此事也將信將疑，可是，後來見了幾例，也覺得確有此事。今天我們聊聊，其實更重要的，是希望大家能重視腎精。

先講個病例。

醫 案

我老家有一兄弟，英俊瀟灑，離婚後至今未再婚。但是因為他太出色了，事業好，個頭高，人超帥，所以，一把年紀，女孩子對其傾心仍舊眾多，持續多年。曾經有一次，突然電我，說自己突然感冒了，咽喉腫痛，幾乎吃東西都吃力。我問他到底是喉結痛還是扁桃體兩側，他說都痛，好像偏上。

我覺得這雖然重，但是簡單啊，這是熱毒壅結於咽喉啊，我的心得，最有效的莫過於李東垣的普濟消毒飲。於是頗為自信地推薦他使用。一般我的經驗是，一副葯，基本改變局面。

結果，一副葯以後，我打電話問他，他說絲毫沒有改變。

這讓我大吃一驚，頓時覺得自己太輕率了，於是約了見面，四診之後，覺得不對。再細聊，他認識了新女友，近日同房頗多。然後問我：這也有關係？

其實，我當時心中浮現的，就是明代名醫張景嶽治療王蓬雀的醫案，張景嶽說：

「余友王蓬雀，年出三旬，初未識面。因患喉痹十餘日，延余診視。見其頭面浮大，喉頸粗極，氣急聲啞，咽腫口瘡，痛楚之甚，一婢倚背，坐而不臥者，累日矣。及察其脈，則細數微弱之甚。問其言，則聲微似不能振者。詢其所服之葯，則無非芩、連、梔、柏之屬。此蓋以傷陰而起，而復為寒涼所逼，以致寒盛於下，而格陽於上。即水飲之類俱已難入，而尤畏煩熱。余曰∶危哉，再遲半日，必不救矣。遂與鎮陰煎，以冷水頓冷，徐徐使咽之。用畢一煎，過宿而頭項腫痛盡消如失。余次早見之，則矍然一瘦質耳，何昨日之巍然也。遂繼用五福飲之類，數劑而起。疑者，始皆駭服。自後，感余再生，遂成莫逆。」

這故事我講過，患者頭面腫大，咽喉腫痛，張景嶽認為這是虛證，用的鎮陰煎，就是用大量的熟地滋補腎精，然後配合附子、肉桂，生陽，引火歸元，將上焦浮熱收斂回來，一天就逆轉局面。

張景嶽治療的王蓬雀，並不一定完全是外感，但是非常類似，而這種上焦的熱症，很容易引起外邪入侵，導致演變成真正的外感的。這種情況，其實就是另一種類型的夾色傷寒。這正應了《黃帝內經》裡的話：「邪之所湊，其氣必虛」。

於是，我就建議我這位兄弟原方服用鎮陰煎，結果，一副葯，他自述咽喉基本好了，還剩餘一點點不適。而且這個時候，感冒的癥狀才顯露出來。

這樣，我就再用治療感冒的思路，三副收功。

張景嶽的這個思路，就是對之前古人所論的夾色傷寒的補充，之前古人治療，多從溫陽論治，但是，我覺得張景嶽的思路，補充了腎精虧虛這個方面的不足。

我曾經講過很多次腎精，我覺得保護腎精，還是要強調的。腎精是我們身體的本源物質，由從父母那裡遺傳來的先天之精，和後天吸收飲食精微等形成的後天之精結合而成，張景嶽說：

「人之始生，本乎精血之原；人之既生，由乎水谷之養。非精血，無以充形體之基；非水谷，無以成形體之壯。」

在一般的中醫理論裡，腎精屬於陰，所以古代也有很多醫家把精與陰混談。但是，人體內屬陰的物質，還有血、津、液等，應該說，精的位置比較特殊，我一直把它放在陰陽之間的位置，因為古人也一直把「精氣」並稱，認為精即是人體本源之氣。其實中醫的很多概念，也在逐漸變化，如果我們不能準確定位，則很容易出現偏差。比如我們現在所講的「滋陰」，用的多數是生地、沙參、麥冬、天冬、石斛、玉竹等清涼之葯，而養血，則多用當歸等葯，血屬於陰，可是多服當歸，則會燥熱。因此，現在滋陰、養血、填精，已經具有了新的各自的含義了。

我之所以主張腎精介於陰陽之間，是因為腎精的作用太大，是生命的基礎，它化生陰陽，然後才有我們身體的一切，在中醫裡，精的功能有負責繁衍生殖、生長髮育、生髓化血、濡潤臟腑等作用，無比巨大，故為生命之根基。

腎精的這件事，我為何一再提起呢？因為我現在看到腎精虧虛的人太多了。

現代人縱慾傷精，我的博士同學彭鑫博士不斷寫文章呼籲大家重視，但是很多反中醫的人還頗有反感，認為怎麼會呢？其實確實如此，古人的經驗，不容忽視。

其次，現代人熬夜太多，熬夜會傷害身體，累及腎精。現代很多年輕人精力匱乏，生機不旺，與常常熬夜是有關係的。我見過很多年輕人都是後半夜睡覺，這是需要警惕的。

還有，就是勞神傷精，這是現代人的一個主要問題，思慮過度，無一刻寧靜；慾望滋生，心動不已。這都會耗傷腎精，導致精虧的。

我之前講過，現在慢性咽炎者很多，有空氣汙染的原因，有外邪殘留的原因，還有一個原因，是腎精虧虛，虛火上炎。所以，用鎮陰煎調理，對於這個原因引起的患者效果不錯。

另外，對於一些突然出現的頭面部熱症，我們也要警惕，很多時候就是腎精不足引起的，古人管這叫「龍雷之火上奔」。這樣的病症，會特別重，有時會以為自己遇到了無比強大的外邪，就像張景嶽病例中描述的，連頭部都腫起來了，但是，其實這是身體裡的虧虛導致的。我曾經在一個春天，遇到好多此類患者，結果都是用鎮陰煎、引火湯之類的方子解決的問題。

還有，就是隱藏未發的腎精不足，這樣的人群，腎精不足的程度，還沒有引起爆發，但是，身體會逐漸衰退，會提早牙齒鬆動，頭髮枯槁，骨骼會提早出問題，生殖功能會提早衰退等等，這都是暗自發生的，如果不注意，還真不會想到病因在此。

所以，我有一天重新閱讀金元四大家之一的朱丹溪的文章《陽有餘陰不足論》，朱丹溪說人體陽總是有餘的，而陰卻總是不足的。這個文章被後世的扶陽學派廣為攻擊，說陽氣是人體的根本，怎麼會有餘呢？所以朱丹溪的說法是錯誤的。

其實，再看此文，我很感慨，其實朱丹溪論述的，就是腎精虧虛，導致的虛火上炎。

隻不過，朱丹溪前面把人體的陰陽論述了一通，把腎精虧虛和虛火，放在一起談論，導致兩對兒概念混淆了，所以後世看著亂了。應該說，他講的陽，是病理的熱證，而並不是身體裡元陽的陽。他說的陰，就是腎精。

讓我們來看看朱丹溪講的：

「心，君火也，為物所感則易動，心動則相火亦動，動則精自走，相火翕（xī）然而起，雖不交會，亦暗流而疏泄矣。所以聖賢只是教人收心養心，其旨深矣。」

他這裡講的火，就明顯是相火，並非身體之陽。而且朱老爺子講的比較嚴重，他說您看到美女，雖然沒有和人家怎麼樣，可是您心動了，勾動了心火，也會暗暗消耗腎精的，按照老人家的說法，看美女照片絕對不是現在大家說的「養眼」，而是傷身。

而朱丹溪對癥狀的描述，也是腎精不足的表現：

「今日多有春末夏初，患頭痛腳軟，食少體熱......若犯此四者之虛，似難免此。夫當壯年便有老態，仰事俯育一切隳壞。」

那麼，該怎麼預防呢？

朱丹溪說：

「古人謂不見所欲，使心不亂。夫以溫柔之盛於體，聲音之盛於耳，顏色之盛於目，馨香之盛於鼻，誰是鐵漢，心不為之動也？善攝生者，於此五個月出居於外。苟值一月之虛，亦宜暫遠惟幕，各自珍重，保全天和。」

這些描述，是告訴大家不要縱慾，又都是保護腎精的思路。所以我覺得朱丹溪已經看到了腎精不足，引起的虛火上升的病症，這篇文章，講的就是這個問題。到了後世，明代的醫家把這個問題更加具體化，陳士鐸、張景嶽、傅青主等和道家有關的醫生，從理論上嘗試闡述了這個問題，而實踐中應用大量熟地，和少量肉桂、附子的配伍，解決了這個問題的治療問題，這應該是中醫的一大進步。

但是特別遺憾的是，到了清代，溫病學家對此並未特別重視，溫病學家多講究見熱清熱，他們認為用熟地會把邪氣閉在體內，所以很排斥使用熟地，甚至詆毀張景嶽。所以我的感覺是，很多此類患者被溫病學家寒涼葯誤治，反而延長了病程。有時間我會從文獻中找一些這樣的醫案，來證明我的觀點。

中醫的發展，有的時候，會因為某些流派的突然流行而走彎路，此時，縱覽群書，博採眾長是很關鍵的。

今天，我們再次把腎精的概念提出來，多講講腎精虧虛的危害，希望可以對維護大家的健康有幫助。

下面是朱丹溪的原文，有喜好中醫的朋友可以參詳一下，看看我講的觀點是否合理？

★陽有餘陰不足論★

人受天地之氣以生，天之陽氣為氣，地之陰氣為血。故氣常有餘，血常不足。何以言之？天地為萬物父母。天大也為陽，而運於地之外；地居天之中為陰，天之大氣舉之。日實也，亦屬陽，而運於月之外；月缺也，屬陰，稟日之光以為明者也。人身之陰氣，其消長視月之盈缺。故人之生也，男子十六歲而精通，女子十四歲而經行，是有形之後，猶有待於乳哺水谷以養，陰氣始成而可與陽氣為配，以能成人，而為人之父母。古人必近三十、二十而後嫁娶，可見陰氣之難於成，而古人之善於攝養也。《禮記》注曰∶惟五十然後養陰者有以加。《內經》曰∶年至四十陰氣自半而起居衰矣。

又曰∶男子六十四歲而精絕，女子四十九歲而經斷。夫以陰氣之成，止供得三十年之視聽言動，已先虧矣。人之情慾無涯，此難成易虧之陰氣，若之何而可以供給也？！經曰∶陽者氣象也，主外；陰者地氣也，主內。故陽道實陰道虛。又曰∶至陰虛氣象絕，至陽盛地氣不足。觀虛與盛之所在，非吾之過論。主閉藏者腎也，司疏泄者肝也。二臟皆有相火，而其繫上屬於心。心君火也，為物所感則易動，心動則相火亦動，動則精自走，相火翕然而起，雖不交會，亦暗流而疏泄矣。所以聖賢只是教人收心養心，其旨深矣。天地以五行更迭衰旺而成四時，人之五臟六腑亦應之而衰旺。四月屬巳，五月屬午，為火大旺。火為肺金之夫，火旺則金衰。六月屬未，為土大旺，土為水之夫，土旺則水衰。況腎水常藉肺金為母，以補助其不足，故《內經》諄諄於資其化源也。古人於夏必獨宿而淡味，兢兢業業於愛護也。保養金水二臟，正嫌火土之旺爾。《內經》曰∶冬不藏精者，春必病溫。十月屬亥，十一月屬子，正火氣潛伏閉藏，以養其本然之真，而為來春發生升動之本。若於此時恣嗜欲以戕賊，至春升之際，下無根本，陽氣輕浮，必有溫熱之病。夫夏月火土之旺，冬月火氣之伏，此論一年之虛耳。若上弦前下弦後，月廓月空亦為一月之虛。大風大霧，虹霓飛電，暴寒暴熱，日月薄蝕，憂愁忿怒，驚恐悲哀，醉飽勞倦，謀慮勤動，又皆為一日之虛。若病患初退，瘡痍正作，尤不止於一日之虛。今日多有春末夏初，患頭痛腳軟，食少體熱，仲景謂春夏劇秋冬瘥，而脈弦大者，正世俗所謂注夏病。若犯此四者之虛，似難免此。夫當壯年便有老態，仰事俯育一切隳壞。興言至此，深可驚懼。古人謂不見所欲，使心不亂。夫以溫柔之盛於體，聲音之盛於耳，顏色之盛於目，馨香之盛於鼻，誰是鐵漢，心不為之動也？善攝生者，於此五個月出居於外。苟值一月之虛，亦宜暫遠惟幕，各自珍重，保全天和，期無負敬身之教，幸甚！

朱丹溪

TAG: |