患了甲亢，醫生卻開甲減葯？左甲狀腺素鈉片，你吃對了嗎？

小李前不久得了甲亢。到醫院就診後，醫生給他開的藥物中，有一種名叫「左甲狀腺素鈉片」的藥片。

小李上網一查，發現這個葯是治療甲減的。這讓他有點兒犯懵，自己明明是甲亢，醫生怎麼開了治療甲減的葯讓自己吃呢？會不會讓甲亢更嚴重呢？這樣一想，小李不敢隨便用藥，趕緊拿著葯來到醫院諮詢。

對於小李這個問題，相信很多人也抱有同樣的疑問，難道是醫生開錯葯了？藥師表示：各位患者放心吃，這葯開得沒毛病！

左甲狀腺素鈉片有哪些功效呢？甲亢也能用它治療？服用的時候要注意哪些事項？這些問題，藥師來一一為大家解答。

左甲狀腺素鈉片，功效「杠杠」的！

左甲狀腺素鈉片是一種化學藥品，它的商品名還有很多，比如優甲樂、雷替斯、加衡等。相比於傳統的甲狀腺素片，左甲狀腺素鈉片的成分較單一，僅含甲狀腺素(T4)，用藥安全性較高。

左甲狀腺素鈉片的使用範圍非常廣泛：甲狀腺功能減退的替代治療、甲狀腺功能亢進的輔助治療、甲狀腺功能正常的非毒性甲狀腺腫、甲狀腺腫切除術後預防甲狀腺腫複發、甲狀腺癌術後的抑製治療、甲狀腺抑製試驗（診治疾病時使用）。

甲亢了，也要吃左甲狀腺素鈉片？

甲巰咪唑是臨床首選的抗甲狀腺藥物，甲亢患者服用左甲狀腺素鈉片是作為抗甲狀腺藥物的輔助用藥，左甲狀腺素鈉片不能直接用於甲亢的治療。

甲亢患者應用抗甲狀腺藥物治療時可能會發生葯源性的甲減，加用左甲狀腺素鈉片能避免患者體內甲狀腺素的快速波動，對抗甲狀腺藥物劑量難調整的甲亢患者有較好的治療效果。

利用抗甲狀腺藥物治療時會抑製甲狀腺素的合成，反饋性刺激促甲狀腺激素（TSH）的分泌，造成甲狀腺組織的增生。伴有甲狀腺腫或突眼的甲亢患者加用左甲狀腺素鈉可以調節垂體-甲狀腺軸的功能，抑製促甲狀腺激素的分泌，進而緩解甲狀腺腫大，降低患者的突眼度。

服用左甲狀腺素鈉片需要注意什麼呢？

1

服藥需和進餐間隔一定時間

左甲狀腺素鈉片的說明書上推薦，該葯應該每天早上空腹將一日劑量一次性服下，間隔半小時後再進食。這樣做是為了避免食物對於左甲狀腺素鈉片吸收的影響。

現代人生活節奏快，如果不能保證早餐前半小時服藥，可以睡前服藥，保證晚飯與睡覺間隔四小時以上即可。

2

不可隨意停葯

甲減是個終身疾病，甲減患者不能隨意停葯，隨意停葯可能會導致甲狀腺功能恢復到沒有服藥前的甲減狀態。

左甲狀腺素鈉片對胎兒和嬰兒均是安全的，患甲減的孕媽媽在妊娠期和哺乳期也要繼續服藥。

3

謹防藥物間的相互作用

很多藥物會影響左甲狀腺素鈉片的吸收。

● 考來烯胺（消膽胺）、考來替泊（降膽寧）、含鋁藥物（抗酸葯、胃潰寧）、含鐵藥物、碳酸鈣會降低左甲狀腺素鈉的吸收，影響其治療效果，與上述藥物合用時應注意監測血清促甲狀腺素（TSH）水準。

● 左甲狀腺素鈉會降低抗糖尿病藥物的降糖效應，合用時應注意監測患者的血糖水準。

● 合用利福平、卡馬西平、苯妥英鈉等酶誘導劑時，應增加左甲狀腺素鈉的劑量。

● 左甲狀腺素鈉會增高華法林的濃度，引起出血，服用左甲狀腺素鈉時需減少華法林的用量。

4

謹防食物對藥效的影響

豆製品、高纖維素食物、濃咖啡、葡萄柚等會影響左甲狀腺素鈉片的吸收，應避免與之同服。

來源：北京天壇醫院

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