甲狀腺手術後如何服藥？

隨著甲狀腺疾病，特別是甲狀腺癌發病率的增高，越來越多的患者接受甲狀腺手術。術後患者常常需要長期或終身服用「左甲狀腺素鈉片」。

為什麼要服藥？

雙重作用—補充不足，抑製腫瘤

甲狀腺是人體內重要的腺體，能製造和分泌甲狀腺激素。由於手術切除了部分或全部的甲狀腺，使得人體內的甲狀腺激素「供給不足」，這就需要患者額外通過服藥來補充。臨床上最常用的口服藥—左甲狀腺素鈉片，其主要成分就是甲狀腺激素。需要提醒的是，甲狀腺癌術後患者服用「左甲狀腺素鈉片」還有另一個好處——抑製腫瘤生長、減少複發和轉移。

何時服藥？

最佳時間—早餐前半小時

「左甲狀腺素鈉片」一般都是單次給葯，即一天一次，建議早餐前半小時服藥，有利於藥物的吸收和利用。另外，相對於其他時間段，晨起後服藥更容易記得住。

服多少葯？

過猶不及—「眼觀」化驗指標，「聆聽」身體反應

對於良性甲狀腺疾病術後的患者來說，服藥原則是「缺多少補多少，不缺不補」；判斷服藥量是否足夠的主要依據是—甲狀腺功能（化驗指標）在正常範圍內。但對於甲狀腺癌術後的患者來說，為了抑製腫瘤生長，服藥原則是「超量補充」；判斷服藥量是否足夠的主要依據是—化驗指標中的促甲狀腺激素（TSH）控制在0.5以下。

當然，也要注意「左甲狀腺素鈉片」服用過量的情況。如果用藥期間，患者出現心慌、多汗、精神亢奮、脾氣暴躁等表現，可能提示藥物服用過量。此時需要進一步通過檢查甲狀腺功能來確定。

抽血化驗有啥講究？

規律服藥—無需空腹，確保抽血時藥物吸收入血

抽血當天按時服藥而不必空腹（除非醫生特別說明）。這樣，才能比較準確反映服藥情況，並可作為調整用藥的客觀依據。

作者：上海交通大學護理學院 朱大喬 副教授

上海長征醫院 張偉 副主任醫師 副教授

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