90%腸癌由結腸息肉惡變，一次腸鏡可保你5年平安

（上遊新聞記者 向嬌）在日前的世界腸道健康日，《中國體檢人群結直腸癌及癌前病變白皮書》正式發布，提醒人們重視腸道健康，注重對結直腸癌的防控。那麼，如何有效防控結直腸癌呢？專家的建議是做腸鏡檢查。一般人群在45歲時開始做結直腸癌篩查，而高危人群則應在40歲開始篩查，且每5年一次。

我國結腸癌患者高發年齡為45歲

「近年來隨著生活水準的提高和環境汙染的加重，結直腸癌出現年輕化的趨勢，且發病率逐年升高。」重慶大學附屬腫瘤醫院胃腸腫瘤中心副主任醫師張壽儒說，根據2019年國家癌症中心發布的《中國惡性腫瘤流行情況分析報告》顯示，男性結直腸癌發病率排名第四，女性結直腸癌發病率排名第三；《重慶市2018年新發腫瘤登記報告》也顯示，結直腸癌發病率在男女中均排在第三位。

以往，大腸癌高發年齡在50歲以後，但近年來臨床上30歲以下的青年白領患大腸癌的比例逐漸升高，約佔總患病率的10%；與歐美國家相比，我國結腸癌患者的發病年齡明顯提前，高發年齡為45歲左右，較歐美等國家提前12-18年。而過去10年，結直腸癌發病率翻了一倍，且還在以年均4%-5%的速度遞增。

90%腸癌由結腸息肉惡變

張壽儒說，大多數結直腸癌都不是一蹴而就的，而是通過漫長的變化而成。相關數據顯示，90%以上的結直腸癌都是通過這三步驟，第一步結腸息肉，第二步表面異常增生，第三步結直腸癌。

結直腸息肉是指結直腸黏膜表面突出的異常生長的組織。其發生與胚胎異常、遺傳因素、年齡、感染、生活習慣等有關，發生率隨年齡增加而上升。

結腸息肉主要分為是炎症性和腺瘤性息肉，另外還有錯構瘤性息肉等。息肉可為單個或多個，甚至全腸道的瀰漫性生長。炎症性息肉在炎症治癒後可自行消失；尤其要注意的是腺瘤性息肉，它一般不會自行消失，存在惡變傾向。

不過，從息肉到癌症，惡變過程通常需要5-10年時間，早期結直腸癌常無癥狀或僅隱約有腹部不適。隨著腫瘤進展，癥狀逐漸明顯，可表現為大便習慣改變，如便秘或腹瀉、大便形狀改變、大便次數改變，出現便血，腹痛等癥狀。

一次腸鏡可保你5年平安

與大多數癌症相同，結直腸癌的5年生存率隨著期別逐步下降。只要通過規範的治療，早期的生存率可達95%以上，但一旦進入中晚期，生存率只有30%不到了。所以，早發現、早診斷、早治療——三早是關鍵。

2017年8月，英國多家機構在世界頂級醫學期刊《柳葉刀》上，發表了一項隨訪時間近20年的研究，研究發現，檢查大腸的下半部分可以預防35%發生在這個部位的腸癌，挽救41%的患者生命，可以讓受試者群體在隨後的17年內腸癌發病率降低近30%。

發表於《內科學年鑒》的一項大型研究也證實了這一點——結腸鏡檢查能拯救生命。對比過去20年的篩查歷史發現，結腸鏡檢查與死亡率降低61%有關，其中右側結腸癌風險降低了46%，左側癌症降低了72%。

「除了便秘、腹部不適等身體明顯表現出的狀況外，高危人群應該進行腸鏡檢查。」張壽儒建議，一般人群在45歲時開始結直腸癌篩查，而高危人群則應在40歲開始篩查，且每 5 年一次。換句話說，5年做一次腸鏡，基本可以保你患結直腸癌的風險為最低了。

這12類人群需要做腸鏡

1、 排便的習慣改變：長期大便次數增多或便意頻數，但無糞便排出，或便秘。

2、便血：血的顏色暗紅。

3、有粘液便：大便時有粘液或膿血樣液體。

4、大便形態變化：大便出血變細、變扁。

5、腹脹、腹痛：可出現梗阻性的腹脹、腹痛。

6、腹瀉：不明原因的反覆腹瀉。

7、不明原因的體重減輕、消瘦者;

8、不明原因的貧血者；

9、不明原因的腹部包塊，需明確診斷者；

10、不明原因的CEA（癌胚抗原）升高者；

11、結直腸癌或息肉術後需定期複查腸鏡。

12、有結直腸癌家族史者要進行結腸鏡普查：如果家族中有一人得了結直腸癌，他的直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹）即使沒有任何癥狀或不適，也應當體檢做結腸鏡檢查。