醫學常識：腫瘤發生、發展的內在原因及常見的致癌因素！

影響腫瘤發生、發展的內在因素

1.遺傳因素

(1)呈常染色體顯性遺傳的腫瘤如視網膜母細胞瘤、腎母細胞瘤、腎上腺或神經節的神經母細胞瘤。一些癌前疾病，如結腸多發性腺瘤性息肉病、神經纖維瘤病等本身並不是惡性疾病，但惡變率很高。這些腫瘤和癌前病變都屬於單基因遺傳，以常染色體顯性遺傳的規律出現。其發病特點為早年(兒童期)發病，腫瘤呈多發性，常累及雙側器官。

(2)呈常染色體隱性遺傳的遺傳綜合征如Bloom綜合征易發生白血病和其他惡性腫瘤;毛細血管擴張共濟失調症患者易發生急性白血病和淋巴瘤;著色性乾皮病患者經紫外線照射後易患皮膚基底細胞癌和鱗狀細胞癌或黑色素瘤。這些腫瘤易感性高的人群常伴有某種遺傳性缺陷，以上三種遺傳綜合征均累及DNA修復基因。

(3)遺傳因素與環境因素在腫瘤發生中起協同作用，而環境因素更為重要。決定這種腫瘤的遺傳因素是屬於多基因的。

2.宿主對腫瘤的反應——腫瘤免疫

CD8+的細胞毒性T細胞在細胞免疫中起重要作用。

(1)腫瘤抗原可分為兩類：①只存在於腫瘤細胞而不存在與正常細胞的腫瘤特異性抗原。②存在與腫瘤細胞與某些正常細胞的腫瘤相關抗原。

(2)抗腫瘤的免疫效應機制。

(3)免疫監視。

3.其他與腫瘤發病有關的因素

(1)內分泌因素：內分泌紊亂與某些器官腫瘤的發生有一定的關係，如乳腺癌的發生髮展可能與患者體內雌激素的水準過高或雌激素受體的異常有關。此外，激素與惡性腫瘤的擴散和轉移也有一定關係。

(2)性別和年齡因素：腫瘤的發生在性別上有很大的差異，除生殖器官腫瘤和乳腺癌在女性較多見，膽囊、甲狀腺和膀胱等腫瘤也是女性明顯多於男性，肺癌、肝癌、胃癌和結腸癌則是男性多於女性。年齡在腫瘤的發生中也有一定影響。

(3)種族和地理因素。

腫瘤常見的化學、物理和生物性致癌因素

1.外界致癌因素

(1)化學致癌物

a、多環芳烴：煤焦油、煤煙、汽車廢氣、煙薰製品

b、氨基偶氮染料

c、芳香胺類印染廠——膀胱癌

d、亞硝胺類防腐劑、變質的食物、醃製品

e、真菌毒素、黃曲霉毒素——肝癌

f、一些微量元素砷、鎳、鎘、鉻

(2)物理性致癌因素

a.電離輻射 b.紫外線

c.纖維狀異物：如石棉纖維，玻璃纖維 d.慢性刺激

(3)生物致癌因素

病毒：EB病毒——鼻咽癌，淋巴瘤(Burkitt)

人乳頭瘤病毒(HPV)——宮頸鱗癌(HPV16,HPV18)

乙型肝炎病毒(HBV)——肝癌

寄生蟲：血吸蟲——結腸癌，肝臟膽管細胞癌

2.內在致癌因素：(1)遺傳因素(2)免疫因素(3)激素因素(4)性別和年齡(5)種族因素