【小兒課堂】脫甲症竟然與手足口病有關

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兒科門診經常會遇到脫甲的患兒，家長們不明原因，很是著急。說孩子不知道怎麼了會出現指甲的病變，但是又無其他不適，玩耍、睡眠及進食等都很正常。家長就會問這是怎麼回事？嚴不嚴重？需要治療嗎？會不會有後遺症？在醫生詢問病史後就會發現這些脫甲的患兒大部分都在不久前得過手足口病，經過治療後好轉，孩子現在的脫甲癥狀就是跟之前的手足口病有關。

從許多文獻報導來看，甲脫落常發生於手足口病後2-6周，表現為無自覺性指、趾甲受累，長累及多個指（趾）甲，可發生於任何年齡段，包括成人，受累指（趾）甲從甲近端向遠端甲發展，損害進而發展為雙層，下層甲新鮮，甲下緋紅。隨著甲的生長，受累甲逐漸脫離甲床，翹起，直至脫落。而癒合時間在2-42天不等，新生甲板平整、光滑，無任何不適，預後良好。

因此，甲脫落與手足口病存有明顯的關聯。手足口相關病毒可引起脫甲病，如柯薩奇病毒A5、A6、A10、A16、B1、B2、B3、EV17等，提示多種腸道病毒與甲脫落相關。而甲脫落與患手足口病期間有無發熱、發熱的高低、皮疹消退時間、退熱類或抗病毒及抗生素藥物的使用、性別等無關。也與手足口病的臨床病情嚴重程度無明顯關係。

那發生了脫甲後需不需要治療呢？一般說來，該類患兒無需治療，預後良好，必要時隨診即可。在日常護理上，可加強營養，促進新甲生長，保持甲部及皮膚清潔，避免患兒使用患指抓癢，與受累的趾甲穿鞋襪時需寬鬆，防止擠壓患處。如有局部破損，可予莫匹羅星軟膏局部應用。

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