指甲脫落？沒想到還有這樣的手足口！

醫生，這幾天我家孩子兩個手的大拇指甲都分層了，今天左手大拇指指甲掉了，底下紅紅的特別嚇人，怎麼辦？

講真，看到家長的這個顧問，我的第一想法是建議她顧問其他專科醫生。為什麼呢？這是因為指甲、毛髮這些皮膚附屬器的疾病都屬於皮膚科的診療範疇，嚴格意義上並不是兒科的範疇，我個人也擔心因自己的知識深度廣度不足，萬一出現了誤診就會影響到孩子。

但是，當我習慣性地點開歷史顧問記錄，發現這位家長在一個多月前也曾向我顧問過一次，當時是因為寶寶發燒，同時背部、臀部、大腿、手足都起了大量的皮疹。

一看這個顧問，我恍然大悟，這位小朋友脫甲的原因嘛，那就是——

——手足口病！

說到這裡，大家可能會一頭霧水，小朋友不是在一個多月前患上的手足口病嗎？和現在的脫甲有什麼關係呢？

的確，一般的手足口病多表現為發熱，咽部的皰疹、潰瘍，手心、足心、臀部的皮疹，病程持續7-10天，屬於自愈性疾病，但是，有些手足口病，可就沒那麼「一般」了。

在手足口病中，有兩種特殊病原，一種叫做腸道病毒71型，這種病毒引起重症手足口病的風險很高，大家「聞之色變」；而另一種病毒叫做柯薩奇病毒A6型，雖然在導致重症手足口病的風險上比不過前者，但是在疾病的表現上，也是要嚴重於比較常見的「典型」手足口病。

一般來說，柯薩奇病毒A6型感染的手足口病患兒，發熱的情況會更加嚴重，皮疹的發作範圍也並不僅僅限於手心、腳心、臀部，而是面部、口唇、四肢、臀部、腹股溝、會陰等處均可出現，且皮疹更為嚴重，病程持續時間更長（平均為12天）。

不僅如此，這種病毒感染的話，在手足口病後1-3周會出現手掌和足底的皮膚脫屑，在病後1-2月還會出現指/趾甲營養不良（比方說指/趾甲板橫線或者指/趾甲脫落），這往往是由於甲母質在手足口病期間生長的暫時停滯所致，並不會伴隨其他癥狀，隨著甲母質的逐漸生長，指甲的外觀也會逐漸恢復正常。

圖片來源: 皮膚專家健康網

說到這裡，你應該明白了，脫甲也是手足口病的一種「後遺症」，所以，只要保護甲面清潔，避免受到傷害，很快就會長出全新的指甲了！