奧美拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑，3個葯5個方面差異，醫生為你詳解

奧美拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑都是臨床上常用的抑製胃酸分泌的藥物，他們屬於同一類藥物，叫做「質子泵抑製劑」，這類藥物雖然名字不同，藥物結構不同，但最終的作用機理都類似，都是作用於胃壁上產生H+的質子泵，通過抑製胃酸分泌的最後步驟，從而達到減少胃酸分泌，緩解胃酸過度分泌引起的胃部不適，治療消化道潰瘍，反流性食管炎等相關疾病。那麼奧美拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑到底有何區別呢？今天就來為大家簡單介紹一下——

奧美拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑：新舊各不同

從上市時間來看看，奧美拉唑是第一代質子泵抑製劑，上世紀80年代初就已經上市銷售，而泮托拉唑，蘭索拉唑屬於第二代的質子泵抑製劑，上市時間在上世紀90年代初，雷貝拉唑於上世紀90年代末上市，2001年在我國上市，是較為新型的質子泵抑製劑，屬於第三代的拉唑類藥物。也有人把奧美拉唑，泮托拉唑劃為第一代，而雷貝拉唑劃為第二代，但總而言之，這三個藥物，最老的是奧美拉唑，最新的是雷貝拉唑。

奧美拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑：起效時間不同

藥物的起效時間，一方面是指藥物口服進入人體後的起效時間，另一方面也是指藥物服用一段時間後，達到穩定療效的時間。

這三個「拉唑」，進入人體後，對於胃酸的抑製起效最快的是雷貝拉唑，只需要幾分鐘就可以起到抑製質子泵的作用，而奧美拉唑和泮托拉唑，則需要1~2小時的時間才能起到抑製胃酸分泌的作用。

而對於服用一周後的製酸強度，雷貝拉唑也是最強的，有研究數據表明，服用雷貝拉唑和奧美拉唑在第1天和第8天,兩葯製酸強度分別為64%，38%和64%，50%。

奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑：製酸強度略有不同

由於具有類似的作用機制，因此，這三種藥物對於胃酸的抑製效果也略有差異。從藥物穩定性上來說，在弱酸性環境下，泮托拉唑的穩定性最好，但從抑製胃酸的強度來說，還是雷貝拉唑的效果更好。在消化道潰瘍的治療過程中，這三個藥物在療程和治癒率上差別不大，但對於癥狀緩解，雷貝拉唑起效最快，效果也最強。從胃酸抑製強度上來說，可以這樣排序：雷貝拉唑＞泮托拉唑＞奧美拉唑。

奧美拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑：代謝途徑有差異

這三個藥物，雖然都是拉唑類的藥物，但其代謝途徑卻各不相同，雷貝拉唑在血漿中的主要代謝產物主要經非酶途徑代謝，而其他代謝產物經過肝葯酶代謝，因此，受人體肝葯酶活性的影響也最小，而奧美拉唑和泮托拉唑，都主要經過CYP2C19和CYP3A4 代謝，而亞洲人種中，CYP2C19缺乏的比例佔到了10%以上，歐美人種則僅有3%左右，因此，對於奧美拉唑和泮托拉唑來說，亞洲人服用效果不佳、不良反應發生等方面的幾率，都會偏高，而雷貝拉唑則受這種影響較小。

其代謝途徑的差異，導致了藥物與其他藥物相互作用的發生可能性也不同，從聯合用藥兼容性上來說，經肝葯酶代謝較少的雷貝拉唑，與其他藥物合用的選擇性更好。這種基因多態性的影響，還影響了這些藥物的聯合用藥，比如與氯吡格雷的聯用，在抵抗血小板治療過程中保護胃黏膜的用藥，一般推薦採用不受肝葯酶影響的雷貝拉唑，而不推薦泮托拉唑或奧美拉唑。

奧美拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑：抑製胃酸持續時間略有不同

從作用機理上來說，拉唑類藥物抑製胃部的質子泵活動，直到新的質子泵產生，胃壁才會恢復泌酸功能，因此，一般說來，每天服用拉唑類藥物1次，其藥效是可以持續24小時的。

但在這方面，不同的藥物之間，也略有差異，有一個研究數據可供參考：在服用5天上述藥物後，胃內的pH＞4的持續時間依次為，奧美拉唑11.8小時，泮托拉唑10.1小時，雷貝拉唑12.1小時。

雖然從上述對比可以看出，較為新型的雷貝拉唑相比泮托拉唑和奧美拉唑，在臨床效果，起效時間，藥物相互作用影響等多個方面都有一定的優勢，但在藥物的選擇上，還是建議選擇服用效果好，身體耐受，性價比高的藥物服用即可，完全不必非得追求用最新最好的藥物。