較真丨如何解讀“A型血更易感染新冠肺炎，O型血不易感”？

較真要點：

查證者：一節生薑 |賓夕法尼亞大學醫學院病理及實驗醫藥系研究副教授

據媒體報導，南方科技大學、上海交大、武漢中南醫院、武漢金銀潭醫院等8家部門的最新研究顯示：A、B、O、AB血型與新冠肺炎易感性存在關聯。具體來說O型血對新冠肺炎相對不易感，風險較低；A型血對新冠肺炎相對易感，風險也較高。

這到底是怎麽回事呢？我們來梳理一下。

1. 論文的結論到底是什麽？

這份相關的研究，在線發表於預印本平台medRxiv上。提示一下，這個平台上所發表的論文，並非是正式發表，是研究者在論文被同行審評之前，將研究結果進行分享和交流。所以論文不應被視為結論性的、指導臨床實踐/健康相關行為的信息，也不應作為既定事實在新聞媒體報導。

這個研究主要分析了武漢金銀潭醫院1775名COVID-19患者的血型，結果發現A、B、AB和O血型的比例分別為37.75％，26.42％，10.03％和25.80％。

之前也有一個研究，曾經對武漢市3694名正常人的血型進行過調查，結果發現A、B、AB和O型血的比例分別為32.16％，24.90％，9.10％和33.84％。

對比一下這兩組數據，該論文得出這樣一個主要結論：與正常人相比，COVID-19患者中A型血的比例升高，O型血的比例降低。

2. 相關性不等於因果性

首先需要提醒的是，這個研究是一個流行病學的調查數據，最多只能說明血型和新冠肺炎之間有相關性，不見得病毒肯定就容易感染某種血型的人群，或者說不容易感染其他某種血型的人群。也就是說，血型不見得就是導致感染率升高或者減少的必然原因。

而要得出一個可靠的相關性結論，用來作為參考的對照數據就很關鍵。在這個研究中，參考數據為之前對武漢市3694名正常人的血型調查，這是一個歷史數據，這個數據能否真正代表新冠肺炎患者“所屬”人群本來應該有的血型分布？可能行，也可能不行，都是不確定的。

以A型血為例，假設真正的血型分布中A型比例不是32%，而是35%，那就不能可靠地得出“COVID-19患者中A型血的比例升高”這樣一個結論，因為即便有升高，也不一定能達到統計學上的“顯著性”，升高的比例並不明顯。

其次，即便某個流行病學數據能達到統計學上的顯著區別，但由於樣本數量不多，如果擴大到更多的人群裡，不能保證仍然有效。

同是這份研究裡，其實也另外有285名來自廣東省深圳市第三人民醫院的 COVID-19患者，A 型血比例為28.77％，而對應的深圳正常人群的A型血比例為28.77% （論文中提供的參考數據為之前對深圳市23368名正常人的血型調查，A、B、AB、O型血比例分別為28.77%、25.14%、7.32%、38.77%），如果比較這兩個數據，就看不出“COVID-19患者中A型血的比例升高”。

更為重要的是，即便這個相關性的結論是成立，也並不能用來指導防疫措施。比如說，從武漢的數據來看，A型血感染的風險增加28%，O型血感染的風險減少32%，這並不是說A型血的人必須乖乖呆在家裡，O型血就可以出去亂跑，或者說A型血就必須戴口罩，O型血就不用戴口罩。

如果與一個感染者進行了無保護的密切接觸，O型血的人被感染仍然是一個大概率事件。

3. 不同血型中病毒感染偏差的出現，可能是多種原因所導致

基於上述的原因，這樣的流行病學研究結果，只能是為今後的研究提供素材，尋找一些更深層次的研究方向。這些結果對於普通吃瓜群眾來說，都是沒有什麽意義的，不能過度進行解讀。

很多直接的原因，都可以導致不同血型中出現感染比例的偏差。

比如說，武漢的患者中，出現A型血比例升高這個現象。其實只要父母一方是A型血，孩子出現A型血的比例就會很高。我們知道新冠病毒容易感染密切接觸者，很多家庭是全家感染。在武漢患者中觀察到的這個現象，是否其實只是反應了家庭聚集性感染這樣一個事實呢？

又比如說，不管是在武漢還是深圳的患者中，都觀察到“O型血的比例減少”。要確診是否感染，需要進行病毒核酸檢查，而現在大家都知道了，核酸檢查容易出現“假陰性”，也就是說，即便在病毒感染之後，還是沒有被確診。是否 O型血的人容易出現無症狀感染？或者容易出現假陰性呢？這些的可能性是存在的，但是需要更多的研究才能搞明白。

血型跟病毒的清除會不會有某些關係呢？不同血型的人，其實是因為紅細胞表面蛋白糖基化的類型不一樣。對於O型血的人來說，紅細胞表面沒有A抗原，也沒有B抗原，而體內既有抗A抗體，也有抗B抗體，對糖基化的免疫反應相對比較強。病毒的蛋白外殼上也有很多糖基化，是否O型血的人因為針對糖基化的免疫反應普遍比較強，因此有助於更快地清除病毒，導致核酸檢查陰性呢？這也只是一個大膽的假設，需要小心求證，要等病毒的抗體檢查試劑盒可以使用之後，重新進行研究，才能獲得答案。

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