氣管插管固定的2種方法

導語

傳統氣管插管固定方法：氣管導管置口腔正中位，牙墊放於上下臼齒之間，用兩條膠布交叉固定，纏繞固定氣管導管與牙墊，用白寸帶繞頸後在面部打結固定。

傳統醫用膠布加寸帶雙套結法固定氣管導管的固定外力主要來自膠布的黏性和寸帶的捆綁力，寸帶細長易形成條索狀，浸濕汙染後變乾變硬，更易引發皮膚勒傷。有研究證實因患者頸後脂肪堆積且多汗，寸帶與皮膚摩擦，寸帶固定易形成頸後皮膚紅腫、破損。

方法一

寸帶改良方法：白色寸帶在原來的基礎上使用大塊清潔面紗布包裹，外用普通醫用膠布（或其他膠布）固定，形成寬2.5-5cm的寬寸帶，根據患者頸圍，確定寸帶實際長度，一般需120-130cm。

用物準備：

改良後寸帶一條，牙墊一個，3M新型膠布2條（每條約30cm）。

操作方法：

病人插管後，一名護士用手固定好氣管導管(握筆式)，另一名護士檢查並清潔口腔及臉頰部，氣管導管置口腔正中位，牙墊放於上下臼齒之間，用新型3M膠布貼固定，纏繞固定氣管導管與牙墊，膠布固定於兩側面頰，最後把改良後的白色寸帶繞頸後打結固定。

形狀扁平，非常柔軟的寸帶，不存在牽拉損傷面部皮膚的危險因素，其頸後部分與皮膚緊貼且接觸面積大，局部壓力減小，減少了出現皮膚併發症，同時又增加了患者舒適度。患者和家屬更易接受，對護理的滿意度更高；提高了護士對氣管導管固定方法的滿意度。

新型氣管導管固定膠布配合改良後的寸帶應用，使患者獲得較好的舒適性，不易造成面部皮膚損傷，安全感和舒適度的增加有利於提高患者的依從性，一定程度上提高了氣管導管固定的安全有效性。

備註：新型3M膠帶張力性較好，粘性以及舒適度較好，可有效降低移位和脫管率，黏膜壓力損傷率，縮短護理操作時間，提高患者舒適度。

方法二

新型氣管插管固定器。

使用方法：

將氣管插管導管滑入牙墊主體中心孔內，固定器輕柔放入患者口腔內氣管插管處並用螺絲固定，最後用面頰固定帶在枕後或頸部固定，鬆緊度以可伸入１～２橫指為宜。

優點：

( 1 )氣管插管固定器可適用於不同臉型的患者，方便醫護工作者固定帶鬆緊度的調節，而且可以避免因患者躁動、拽拉、舌頭推頂，導致氣管插管固定器發生脫落或滑脫至患者頸部的問題，避免護理不良事件的發生。

（2）改良後的固定裝置具有傳統固定器的調節功能，且氣管插管的緊固性好，可有效地防止氣管插管的鬆動、移位，解決了傳統固定方法的不便於根據需要調節其插入長度、不便於護理人員進行口腔護理、膠布粘貼致患者出現皮膚過敏、膠布痕跡等不足，實用性良好，便於臨床上優質護理的開展。

（3）該固定裝置的使用便於護理人員進行口腔護理，減少口腔潰瘍及異味的產生。

參考文獻：

[1].黃海星，黃雪琴，陳冰冷等，ICU長期經口氣管插管固定方法的研究[J]，護理實踐與研究2010.7（9）：27-29

[2].陳黎敏，劉瑞紅，沈碧玉等，重症患者應用新型氣管導管固定帶的效果評價[J]，中華危重病急救醫學2017.29（9）：836-839

[3].謝湘梅，朱菱，萬婷等，改良式3M膠帶固定法ICU經口氣管插管患者中的應用[J]，齊魯護理雜誌2017.23（7）：100-102

[4].氣管插管固定裝置的改良與臨床應用.連春鴦,陳玉珍,林明紅等，中華現代護理雜誌[J]，2016.22(18)：2646-2647

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