血液病的臨床癥狀表現

血液病是指發生在血液、骨髓、脾及淋巴結等的疾病。常見的癥狀表現如下：

1、貧血

貧血是血液病最常見的癥狀。引起貧血的原因很多，因具有共同的病理基礎即血液攜氧能力降低，致使各組織系統發生缺氧改變，所以臨床表現相似。一般表現為皮膚粘膜蒼白，尤以面色蒼白最為常見。

臨床多以觀察指(趾)甲、口唇粘膜和瞼結膜等處較可靠。貧血的嚴重程度和發展的速度，以及貧血的原因，決定其臨床表現的嚴重性，輕者可無任何感覺，重者可有心血管和呼吸系統功能障礙的表現，如心慌、氣短等，並在勞動時加重;嚴重者甚至發生貧血性心臟病或心功能衰竭，此外患者常有頭痛、眩暈、眼花、耳鳴、注意力不集中、記憶力下降以及四肢乏力、精神倦怠等癥狀，重者可有低熱(因基礎代謝增高)、食慾減退、噁心、腹脹、便秘、腹瀉等表現(與胃酸缺乏、胃粘膜萎縮有關)。

2、出血傾向

血液病出血的特點多為周身性，而非局部性的。另一個特點是出血程度和引起出血的創傷可能極其不成比例，甚至可沒有創傷史。臨床以自發性皮膚、粘膜紫癜為主者是毛細血管型出血的特徵，而外傷後深部組織出血與血腫形成，及非損傷性關節積血或皮膚粘膜持續滲血不止，則是凝血機制異常型出血的特徵。凡有自發的廣泛或局部皮膚、粘膜、關節、肌肉出血，或外傷、手術後出血不止，或兼有家族成員有出血史者，均提示有止血機制異常之可能。

3、發熱

血液病發熱多屬感染性。臨床上常出現發熱的血液病有白血病、淋巴瘤、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等，由於白細胞數量與品質異常易合併感染。非感染性發熱是由於未成熟的白細胞的生長與迅速破壞，致蛋白分解作用增強;基礎代謝率增強;壞死物質的吸收等。周期性高熱是霍奇金病的典型癥狀之一。此外，血液病如直接侵犯體溫調節中樞可造成該中樞功能失調，見於白血病浸潤及顱內出血。

4、黃疸

從血液病角度看主要是溶血性黃疸。由於溶血所引起的黃疸一般不太嚴重，血清膽紅素是屬於間接性的，通常不超過85.5μmol/L(<5mg/dl)，超過此數值時，要考慮肝功能不良或膽道梗阻。急性溶血時，由於紅細胞大量破壞臨床常出現重度溶血反應，表現為寒戰、高熱、肌肉酸痛、頭痛、嘔吐等，常有醬油色血紅蛋白尿，嚴重病例可並發急性腎功能不全。體征可見鞏膜、粘膜、皮膚均呈黃染，貧血貌。慢性溶血者臨床經過緩和，常呈輕度或波動性黃疸、貧血、肝脾大。

5、皮膚表現

皮膚瘙癢常見於霍奇金病。皮膚表層被淋巴細胞浸潤可產生脫屑性紅皮症，可合併水腫、角化過度，見於Sézary綜合征。急性單核細胞白血病時可有皮膚浸潤、結節等。發紺時應想到高鐵血紅蛋白血症及某些血紅蛋白病;皮膚的磚紅色改變可能提示真性紅細胞增多症。