冬季是呼吸系統疾病的高發期，儘管現在已基本進入春季，但也會發生呼吸道感染，尤其是對於抵抗力較弱的孩子。咳嗽、發熱都是常事，新冠肺炎疫情的出現，更是讓家長們多了一份焦慮。孩子到底是普通呼吸道感染引發的發燒咳嗽，還是患了新冠肺炎？如何進行初步的篩查？在這個特殊時期，什麽情況下應對孩子的發燒、咳嗽給予更高的重視？是積極就診還是在家進行觀察？這需要爸媽們對以上症狀有一個初步的判斷。針對這方面問題，首都兒科研究所聯合騰訊新聞健康知識官，一同給爸媽們奉上一些專業建議。
問題1：如何判斷孩子的發燒是否嚴重？
回答1：第一根據年齡，如果孩子相對比較大，比如已經上學，相對來說，出現發熱並不是很著急。但如果是三個月以下的孩子出現了發熱，家長就要積極帶孩子就診了，查找其發燒的原因。所以，孩子的年齡越小越要重視。第二根據發熱的程度，對於年級稍大的孩子，體溫沒達到38度或38度5，且精神狀態比較好的，那麽多半只是低熱，可以適當在家進行觀察。一般來講觀察的時間限於三天。如果孩子的體溫持續高熱，達到38度5以上，吃了退燒藥體溫也不降且精神狀態不好。這表示孩子的病情相對較重，要采取一些降溫的措施，如使用退燒藥、物理降溫等，並要及時帶孩子到醫院就診。
問題2：如何判斷孩子的咳嗽是否嚴重？
回答2：第一關注咳嗽的持續時間。如果咳嗽的時間比較短，比如小於三天，可以先觀察，看看孩子咳嗽是加重還是減輕了，然後判定下一步怎麽做。第二注意咳嗽的頻率。如果一天隻咳嗽一兩聲，可以先進行觀察。如果咳嗽得很頻繁，不住聲的咳嗽，甚至到了夜間影響孩子的呼吸，就一定要及時就診。第三根據咳嗽的深淺。如果孩子的咳嗽只是在咽部，咳嗽的聲音只是"嗯、嗯"這樣清嗓子，或是較淺的咳嗽聲，那就不是特別嚴重。如果咳嗽很深，感覺孩子從深部往上咳，咳出來很多大黃痰，就表示咳嗽比較重了，要及時帶孩子就診。第四觀察咳嗽的伴隨症狀。如果聽到除了咳嗽之外孩子有喘息，並出現呼吸困難、呼吸費勁、呼吸很快等症狀，這時就需及時就診。
問題3：如何準確地給孩子測體溫？
回答3：外耳道測溫、額頭測溫是家長們常用的方式。不過外耳道、額頭測體溫，或是腕部測體溫，測得都是體表溫度。在醫學臨床工作中，要想判定孩子的體溫是多少，是否存在發熱情況，要以水銀溫度計測量腋下溫度為準。
用水銀溫度計測量體溫時爸媽要注意3點：1.要避免在孩子哭鬧，劇烈活動後、飯後半個小時之內測體溫。家長應選擇在孩子安靜的情況下，保持其腋下乾燥，把水銀溫度計放在腋下。2.測量時間3到5分鐘即可，不必太長。3.必要時可以把兩個水銀溫度計同時分別放在孩子一側腋下進行測量，對比兩側腋下的體溫來判斷孩子是否發熱。當前家長普遍使用的耳溫槍、紅外線體溫計也可以測體溫，但並不能用它判定孩子是否發燒，僅可以作為發熱過程中體溫監測的工具。
問題4：孩子不發燒隻咳嗽該如何應對？
回答4：父母可以通過觀測孩子咳嗽持續時間、什麽時間段咳嗽、咳嗽有無喘息等做判斷。如果孩子咳嗽時間不長、有痰或者乾咳、不發燒，這種情況下感染性原因引起咳嗽的可能性更大，這時要帶孩子到醫院做相關檢查。如果咳嗽的時間較長，如大於一周，或者甚至大於四周，已經達到慢性咳嗽的標準，這就要考慮是否是咳嗽變異性哮喘或支氣管哮喘，需要到醫院進一步做檢查，找到引起孩子咳嗽的原因再進行判定。
同時，也不能忽略患肺炎的可能。可根據孩子的情況，進一步檢查指血的血常規和C反應蛋白，必要時要給孩子照個X光看看是否是肺炎了。一般情況下，白細胞總數越高，C反應蛋白值越高，表示病情越嚴重。在兒科就診時，多數情況下都會建議孩子做一個血常規和C反應蛋白檢測。但是也不能只看這一項指標，一些小嬰兒，有時白細胞也不高，甚至可能較低，也不能排除細菌感染的可能。因此醫生會結合孩子的情況、病情、化驗檢查來綜合判定其問題。必要的時候還會做其他的檢查，比如指血的一些病原學檢查。
問題5：如何判斷孩子患的是一般肺炎還是新冠肺炎？
回答5：首先家長無需特別焦慮，擔心孩子一出現發燒、咳嗽等呼吸道的症狀就是新冠肺炎。要判定孩子的症狀跟現在的新冠肺炎是否有關，很重要的是，首先要考慮流行病學史中的幾條標準，比如家裡是否有從疫區過來的人、是否有接觸過疫區來的人。
問題6：除肺炎外，孩子長時間咳嗽還可能是什麽原因？
回答6：孩子咳嗽時間較長，且中間有喘息，這時要注意是否有支氣管哮喘的可能，或者還有其他的一些問題，比如異物嗆到氣道裡，這些都有可能導致孩子持續不好的咳嗽、喘息，所以醫生會根據具體的情況來進行判定。支氣管異物在低年齡的孩子中較為常見，尤其一歲左右的孩子最常發生。家長們一定要警惕孩子長期的咳嗽和喘息，支氣管哮喘是其中常見的一個病因，但支氣管哮喘的診斷是一個除外診斷，還要排除其他引起孩子咳嗽、喘息的原因。因此，孩子長期的咳嗽和喘息，要盡快到兒科專科醫院的呼吸內科門診進行檢查是最穩妥的方法。
問題7：孩子治療肺炎一定要用抗生素？
回答7：不管是呼吸道感染還是肺炎，其病原是非常多的。比如新冠肺炎，就由是新冠病毒引起的。我們平時常見的引起兒童肺炎的病原體包括病毒、細菌、支原體等，在這樣的情況下，是否需要用抗生素取決於醫生對疾病和病原體的判定，一般來說，醫生會通過相關檢查判斷孩子是何種感染。如果明確或考慮有細菌感染的可能，就要使用抗生素。如果只是病毒感染，就不需要用抗生素。如果是肺炎支原體感染，也需使用針對肺炎支原體感染的大環內酯類抗生素如阿奇霉素等。所以該不該用抗生素？如何選擇抗生素？歸根到底，是醫生根據孩子的病原體情況來進行選擇的。
問題8：孩子咳嗽吃中成藥就行
回答8：中成藥一般是止咳化痰，多數情況下是起到輔助治療的作用。但是引起孩子咳嗽的原因是多樣的，這時要找醫生來判定。醫生通過問診，體格檢查，化驗檢查等來尋找孩子咳嗽的原因，然後進行針對性的治療。如果只是咳嗽，可以給孩子吃兩到三天止咳化痰的中成藥。若發現沒有效果或者有點效果，但又不能完全治愈的話，就要及時帶孩子到醫院就診了。
問題9：如何提高孩子免疫力？
回答9：孩子的免疫力肯定不如成人，但隨著孩子的長大會有一個慢慢好轉的過程。平時加強孩子自身的鍛煉、適當的進行體育活動、養成良好的作息習慣、保持規律的生活和均衡的飲食，這些都有利於改善孩子的免疫力。醫學上有一些調節免疫力的藥物，但是這些藥物的效果也是因人而異。所以家長一定要根據每個孩子來選擇不同的方式來提高孩子的免疫力，調節免疫力的藥物可以使用，但也不能把希望都寄托在藥物上，畢竟提高免疫力還是要靠自身的。
問題10：兒童哮喘能治愈嗎？
回答10：兒童哮喘能夠經過有效的治療得到很好的控制，對於大多數孩子而言，成年之後不再有喘息、咳嗽這些症狀，也就是說，不會轉為成人哮喘。兒童哮喘是一個慢性疾病，需要進行規範化、個體化的治療，定期進行複診，這對於兒童哮喘、支氣管哮喘來說是一個非常重要的治療原則，家長一定要給予重視。
問題11：孩子睡覺打呼是否需要到醫院做檢查？
回答11：睡眠時孩子上氣道出現部分或是全部阻塞，會讓其睡覺時出現打呼嚕的情況。引起小孩子打呼嚕的原因有很多，如腺體的肥大、扁桃體的增大或是過敏性鼻炎等。家長要做的一個是去醫院，明確孩子打呼嚕的病因。再一個就是要注意，孩子是否打呼時間比較久，或是打呼嚕程度很大。這可能會影響到孩子的呼吸，繼而引發間斷慢性缺氧。因此家長最好是帶孩子及時就診，完善一些腺體、扁桃體、鼻炎方面的檢查，必要時應完善睡眠呼吸監測，以明確孩子是否存在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征及其嚴重程度。
隨著疫情的好轉，其他的呼吸道疾病就凸顯出來。肺炎是小孩子中常見的疾病，發燒、咳嗽、喘息、其他的一些呼吸道症狀都可能是肺炎的一種表現。而且肺炎表現具有不典型性，孩子可能隻發燒不咳嗽，也可能只可咳嗽不發燒，或兩者兼而有之。所以家長們要知曉一些如何根據孩子的發燒、咳嗽或其他一些症狀，來判定是否需要及時就診的知識，而不能在家一昧的等待。
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