針刀治療偏頭痛有絕招！

偏頭痛是一種常見的慢性神經血管性疾患，患病率較高，對生活品質的影響很大，女性尤其多見。2001年世界衛生報告將常見疾病按健康壽命損失年進行排列，偏頭痛位列前20位。

偏頭痛臨床表現為發作性的一側或雙側顳部搏動性疼痛，常伴有噁心、嘔吐、畏光、畏聲、出汗、全身不適、頭皮觸痛等癥狀。故而有效治療偏頭痛，改善患者生活品質，降低功能殘疾改善生活品質意義重大。

臨床上的偏頭痛可分為急性發作期和緩解期。急性發作期經過系統藥物和局部治療後頭痛癥狀消除，而殘留頭沉禁錮感、壓迫感及昏沉不適的表現。往往殘留全頭部或以後枕部為主的不適感，其原因可能是由於枕項部軟組織勞損、變性，引起環枕筋膜攣縮，導致組織擠壓或牽拉枕部的枕大神經和枕小神經。該癥狀難以消除的原因即在於難以將卡壓、牽拉神經的變性軟組織徹底鬆開。針刀治療，正是針對這種病理變化而實施的一種治療方法，故臨床療效非常明顯。

針刀治療一方面可以利用針的作用，疏通氣血、活血化瘀，「通則不痛」；另一方面，可利用刀的切割松解作用，松解粘連，祛除卡壓，改善循環，消除無菌性炎症，「以松至通，通則不痛」。

針刀醫學認為，偏頭痛多與頸椎病相關聯，與整部聖經卡壓尤其是枕大神經卡壓有密切關係。枕大神經由第二頸神經後支發出，較粗大，自乳突與寰樞關節突連線的中點處經頭下斜肌由深層組織淺出，穿過半棘肌與斜方肌止點及項深筋膜，分布於頭枕部。許多患者由於夏季貪涼，頸背部直接受冷氣機、電扇等冷風刺激，出現沿枕大神經走向分布的疼痛。通過針刀松解環枕筋膜以及覆蓋在枕大神經上的頸部淺深筋膜、頭夾肌等，可以有效達到解除神經卡壓，「松則不痛」的目的。

枕大神經及枕動脈、耳顳神經及顳淺動脈的局部解剖

病因病理

低頭工作，頸肌痙攣，深筋膜肥厚，炎症滲出，粘連，可壓迫枕大神經、枕動脈、耳顳神經、耳顳動脈，從而引起以上神經及血管支配區域的感覺及營養障礙，因此產生後枕部及一側頭痛。

臨床表現及診斷

偏頭痛是一類發作性且常為單側的伴血管搏動性頭痛，可分為普通型偏頭痛和典型偏頭痛。疼痛多始於一側眶上，太陽穴，眶後部或額顳區，逐漸加重可擴展至半側頭部，甚至整個頭部及頸部，頭痛為搏動性，呈跳痛或鑽鑿樣。疼痛程度逐漸加重發展成持續性劇痛。一般可出現先兆期和頭痛期，但是大多數患者可不經歷先兆期直接出現偏頭痛。

1、先兆期：視覺癥狀最常見，如畏光，眼前閃光，火花，或複雜視幻覺，繼而出現視野缺損，暗點，偏盲或短暫失明，少數病人可出現偏身麻木，輕度偏癱或言語障礙，先兆大多持續5～20分鐘

2、頭痛期：常在先兆開始消退時出現。

（1）後枕部頭痛伴血管博動性頭痛。後枕部陣發性或持續性疼痛，也可在持續痛基礎上陣發性加劇。在枕外隆凸與乳突連線的內1/3處（即枕大神經穿出皮下處）及第2頸椎棘突與乳突連線中點有深壓痛。在其上的上項線處有淺壓痛。各壓痛點可向枕頸放射，有時在枕大神經分布區尚有感覺過敏或感覺減退。

（2）一側頭痛伴血管博動性頭痛。發作開始時僅為輕到中度的鈍痛或不適感，幾分鐘到幾小時後達到嚴重的搏動性痛或跳痛，約2/3為一側性頭痛，也可為雙側頭痛，有時疼痛放射至上頸部及肩部。

頭痛可持續4～72小時，睡眠後常見緩解，體力活動使頭痛加劇。除外顱內外各種器質性疾病後方可作出診斷（顱腦CT或MRI檢查，具有重要的鑒別診斷意義）。

針刀治療

1、治療原則

運用針刀整體松解後枕部及患側頭部軟組織與枕大神經、枕動脈、耳顳神經、耳顳動脈之間的粘連、瘢痕及攣縮（點）；輔以手法，松解頭部各軟組織（線）之間的粘連、瘢痕及攣縮；同時佐以康復理療、藥物治療，促進局部血液循環和新陳代謝，通過人體的自我代償和自我修復恢復，使疼痛痊癒。

2、針刀操作

（1）後枕部頭痛伴血管博動性頭痛的治療

體位 俯臥位。

體表定位 枕大神經穿出皮下處（枕外隆凸與左側乳突連線的內1/3）。

消毒 在施術部位，用活力碘消毒2遍，然後鋪無菌洞巾，使治療點正對洞巾中間。

麻醉 用1%利多卡因局部浸潤麻醉，每個治療點注葯1ml。

刀具 Ⅰ型4號直形針刀。

操作方法（圖45）

第1支針刀松解左側枕大神經穿出皮下處的卡壓 在枕大神經穿出皮下處定位。刀口線與人體縱軸一致，針刀體向腳側傾斜45°，與枕骨垂直，押手拇指貼在上項線進針刀點上，從押手拇指的背側進針刀，針刀到達上項線骨面後，縱疏橫剝3刀，調轉刀口線90°，針刀體向頭側傾斜45°，鏟剝3刀，範圍12.5px。

第2支針刀松解右側枕大神經穿出皮下處的卡壓針刀松解方法參照第1支針刀松解操作。

術畢，拔出針刀，局部壓迫止血3分鐘後，OK蹦覆蓋針眼。

（2）一側頭痛伴血管博動性頭痛的治療

體位 坐位。

體表定位 患側顳下頷關節與耳屏前耳顳神經卡壓處。

消毒 在施術部位，用活力碘消毒2遍，然後鋪無菌洞巾，使治療點正對洞巾中間。

麻醉 用1%利多卡因局部浸潤麻醉，每個治療點注葯1ml。

刀具 Ⅰ型4號直形針刀。

操作方法（圖46）

第1支針刀松解患側耳顳神經穿出皮下處的卡壓 在患側顳下頷關節與耳屏前耳顳神經卡壓處定點。刀口線與顳淺動脈及耳顳神經走行方向平行，針刀體與皮膚垂直，嚴格按四步進針刀規程進針刀，針刀經皮膚，皮下組織，直達骨面，縱疏橫剝3刀。

術畢，拔出針刀，局部壓迫止血3分鐘後，OK蹦覆蓋針眼。

患者俯臥位，一助手牽拉雙側肩部，術者正對患者頭項，右肘關節屈曲並托住患者下頜，左手前臂尺側壓在患者枕骨上，隨頸部的活動施按揉法。用力不能過大，以免造成新的損傷。最後，提拿兩側肩部，並從患者肩至前臂反覆揉搓3次。

按：偏頭痛是臨床常見病多發病之一，引起偏頭痛的病因甚多，西醫對偏頭痛的確切病因及發病機制仍無定論。目前西醫學尚沒有較好的治療方法，多採用非特異性藥物治療，包括簡單的止痛藥，非甾體類消失葯及麻醉藥，對於嚴重的偏頭痛患者給予抗抑鬱葯藥物治療，效果一般，而且極宜產生耐藥性。

在針刀醫學閉合松解術理論的指導下，運用針刀對卡壓神經血管的軟組織進行準確松解，解除其對神經和伴隨血管的壓迫，其治療效果立竿見影，副作用少，避免了化學藥物對人體的傷害。

在做針刀松解後枕部軟組織與枕大神經卡壓時，針刀體應向腳側傾斜，與縱軸呈45°角，與枕骨面垂直，不能與縱軸垂直，否則有損傷椎管的危險（圖47）。

圖47 針刀治療枕大神經卡壓時刀體方向

另外，在松解耳顳神經卡壓時，應注意耳顳神經與顳淺動脈的體表投影，顳淺動脈與耳顳神經伴行，二者距離為0.2-12.5px（見圖46）。在定位時首先於耳屏前摸出顳淺動脈的搏動，並用記號筆標出，然後在顳下頷關節與耳屏前定點，刀口線與顳淺動脈走形方向一致，嚴格按四步進針刀規程進針刀達骨面進行縱疏橫剝。如果在進針刀過程中，患者有向顳部放射麻木的感覺，說明碰到了耳顳神經，此時應該調整進針刀的方向，以免造成耳顳神經的損傷。

文章源於網路，如有侵權請聯繫我們刪除

附：針刀培訓計劃