55歲肝癌晚期，上海大醫院專家都已放棄，但半年後他的腫瘤指標降至0，怎麼做到的？

7月底，浙江大學醫學院附屬第二醫院外科收到了一封感謝信。

感謝的是醫院外科副主任唐喆主任醫師。

感謝信裡寫道——

當時得知爸爸的病情這麼嚴重（肝癌晚期）。我們一家人都非常傷心，絕望……

約到上海的大專家，專家看片子，一分鐘不到就說……你們好回去了，病人想吃什麼玩什麼，都滿足。

真的很絕望，難道就看著爸爸去嗎？

最後來到唐喆主任的門診。

首先，他很負責，我們帶了一大疊檢查單、化驗單，他一一看過去，門診之後建議我們先住院，然後舉行多學科討論，制定詳細的治療方案。

我們的感覺是，終於有醫生願意和我們討論治療方案，有希望了！

唐喆主任請好幾個科室的專家一起討論，然後和我們說，我爸爸的病情屬於局部晚期，手術風險很大，但不是沒有機會，希望積極治療嗎？

天大的好消息啊！終於有醫生說，有機會！

唐主任說這個手術的難度相當大，如果成功可以活得久一點。我們想，如果不做，後悔一輩子，要是去做了，不管結果如何我們都不會後悔，所以經過商量，我們還是決定做這個手術。

……

到現在都過去半年多時間了，每次去複查，唐主任都非常耐心地解答我們的疑問。

現在爸爸恢復得很好，真的很感謝唐主任！

非常感謝唐主任沒有讓我們一家人垮掉。

其次，希望唐主任能在醫學上越來越好。

最後，也是最重要的一點，願唐主任保持健康，為更多受苦受難的病人延續生命。

肝癌晚期患者最後一點點希望

醫生和患者、家屬一起拚

非常巧，唐喆主任在收到感謝信前幾天，自己也發了一條朋友圈——

「門診來了一位我半年前手術的病人，神采奕奕。想不到這麼晚期的病人，手術效果這麼好。肝癌伴血管、脈管、包膜、淋巴結全部轉移。經過MDT討論後手術和不手術的意見對半，家屬考慮再三後決定手術。家屬的一句話至今記得，『手術後可能馬上死，但這是最後的機會，即使死，我們也願意搏一把。』

「手術做得比較大，我切除了所有可見的腫瘤，由於準備充分，團隊熟練，術後恢復得不錯。幾乎沒有什麼意外。順利出院。後來腫瘤指標也有反彈，在兄弟科室幫助下都克服了。現在腫瘤指標從770降到0。

「幾點心得：1.家屬的態度很重要。2.多學科團隊很重要。腫瘤指標反彈後靶向，放療，微創聯合效果比較好。3.崇尚微創手術，但絕不能排斥或者畏懼傳統的大手術。」

去年年底，唐主任見到這位患者。是位55歲的男性，來的時候，檢查結果上寫著「肝癌晚期」，病情比較複雜。「但我覺得，患者是局部晚期，依然有手術機會。」

患者肝癌有3處轉移：腫瘤細胞通過血流轉移，門靜脈上有癌栓，相當於腫瘤已經跑到高速公路上，跑到血管裡，不處理很快全身轉移；淋巴結有轉移；左肝有原發性的肝癌，但右肝也有腫瘤。

「這樣的肝癌患者，相當於什麼？上帝關上了門，也關上了窗，但窗還留著一條縫，沒有鎖死。我們醫生和患者奮力一拚，還有一點點最後的機會。如果不拚，壽命在3-6個月。」

唐主任請來醫院相關科室做多學科討論（MDT），包括腫瘤外科、腫瘤內科、放療、化療和介入科等，全是副教授級別以上的高年資醫生。專家們討論的結果是，可以用靶向藥物，但是效果並不保證，而且費用昂貴，一個月2萬以上；還有一種辦法，是做大手術，全面切除腫瘤、癌栓和淋巴，手術難度和風險很大。

唐主任和患者家屬談了談，並準備給家屬考慮三天。

「我印象很深的是，幾位家屬商量了兩三句話，就說一定要手術，有機會一定要嘗試。

「如果你們不放棄，我們一定更加努力。」唐主任說，身上有患者和家屬的信任，一定竭盡全力，不負所托。

肝癌晚期患者

術後半年腫瘤指標為零

患者需要切掉大半個肝臟，把右半肝2/3切掉。這是根據患者體重測算的，留下的肝臟最低不能低於患者體重的千分之七。

手術切掉了腫瘤、癌栓和淋巴結。肝臟附近血管豐富，特別是全身最粗的血管「下腔靜脈」，有兩個手指這麼粗，如果血管破裂，患者往往在1分鐘內就會死亡。

手術中，唐主任使用了一種特殊的手術眼鏡，血管被放大2.5倍，便於精確操作。並且還在血管上裝上「閥門」，如果破裂，可立即關上。還用上了「腫瘤無瘤」技術，不觸碰腫瘤組織，以免人為地「傳播」腫瘤。

手術進行了七個多小時，唐主任走出手術室時，依舊笑眯眯的，患者家屬一看到他，都說，「謝天謝地，謝謝唐主任！」

術後，患者積極複診，從1個月到3個月，後期有一次，發現肝臟出現2厘米大小腫瘤。「這在我們的預料當中，根據病情，我們為患者設計了各種後續治療方案，一旦發生情況，立即採取有效措施。」

唐主任為患者做了射頻消融手術，並且服用藥物、使用化療。

「今年7月，患者再來複診，腫瘤指標已經是0，患者的晚期肝癌可以說是完全治癒了！」

患者精神蠻好，還在家裡幫忙，說自己身體和以前一樣好，平時還和「牌友」一起打起了麻將。

唐主任的這條朋友圈得到了兩百多個贊，「我們做醫生的，治好患者是最開心的事。如果沒有術前MDT團隊的支持，治療過程也不會這麼順利。治療好每位患者都是整個團隊的智慧和努力。做醫生的，有一點點機會都會努力爭取，為患者拚出來一線生機。」

記者8年前採訪過唐喆主任，當時他為一位6歲的肝癌小患者做射頻消融手術，唐主任也記得這位小患者。

「你看，他前段時間剛來過，現在14歲，個頭很高啦，都到我耳朵這裡了！這些患者恢復得這麼好，那是相當有成就感。」唐主任笑得特別開心。