震驚！兒童癌症，一年奪去人類1150萬年健康壽命

兒童癌症是僅次於意外傷害的兒童第二大殺手。

近日，國際權威醫學期刊《柳葉刀腫瘤學》雜誌發布了首個評估195個國家兒童和青少年癌症負擔的全球疾病負擔研究(GBD)，首次以傷殘調整生命年(DALYs)的視角，來分析全球兒童癌症負擔。

研究指出，2017年全球兒童和青少年(0-19歲)新發癌症病例數約為416500例，治療相關性疾病、殘疾和致命癌症估計造成的全球健康壽命年損失高達1150萬年。

最貧窮國家的兒童面臨著不成比例的高癌症負擔--佔全球兒童癌症負擔的82%以上--相當於2017年健康壽命損失達950萬年。這一全球負擔的絕大部分(97%)與過早死亡有關，約3%與生活質量下降有關。

除了兒童癌症發病率、死亡率和存活率之外，研究人員還首次提供了一個完整的全球和區域的兒童癌症負擔圖景。

衡量指標--傷殘調整生命年(DALYs)

該研究以傷殘調整生命年(DALYs，這是一種衡量人們健康壽命年損失的指標)來衡量患癌兒童和青少年因疾病、殘疾和過早死亡而失去的健康壽命的年數。一個DALY相當於失去一年的健康生命。然而，兒童癌症倖存者的殘疾僅限於癌症診斷後的前10年，而非整個生命過程，因此全球兒童癌症相關的DALYs負擔可能被低估了。

美國聖裘德兒童研究醫院的Lisa Force博士說：「以傷殘調整生命年的角度來評估全球兒童癌症負擔，讓我們可以更全面地了解全球兒童癌症的毀滅性影響。」

此外，生活在高收入國家的癌症兒童往往存活率較高，約80%的兒童在確診後可以生存5年以上。但大多數中低收入國家(LMICs)的情況卻不樂觀，這些國家癌症兒童的存活率大約是35-40%，甚至可能只有20%。大約90%有患癌風險的兒童生活在低收入國家。

兒童癌症負擔面面觀

研究發現，與成人癌症和其他兒童疾病相比，兒童癌症是全球疾病負擔的主要原因。

·2017年，在全球所有癌症中，兒童癌症是導致健康壽命減少的第六大原因(1150萬年)，僅次於成人肺癌(4100萬年)、肝癌(2100萬年)、胃癌(1900萬年)、結腸癌(1900萬年)和乳腺癌(1800萬年)。

·在低SDI和中SDI國家，兒童癌症是DALYs的主要原因，高於任何單一成人癌症類型的負擔。

·2017年兒童癌症的健康壽命損失超過1150萬年。相比之下，全球因瘧疾而喪失的健康壽命約為3700萬年，因結核病而喪失的健康壽命約760萬年。

·2017年，兒童癌症是中、中高收入國家兒童疾病負擔的四大主要因素之一，高於瘧疾和愛滋病毒感染/愛滋病。

·兒童癌症負擔最高的5個國家中有4個在亞洲和大洋洲，分別是印度、中國、巴基斯坦和印度尼西亞。

·2017年美國的兒童癌症負擔排名第六。

·白血病是所有DALYs的主要因素，佔全球兒童癌症負擔的34%，其次是腦癌和神經系統癌症(18%)。

·2017年，不同地區的白血病和腦癌負擔比例相差近3倍。

對於成人來說，通過關注預防、篩查乾預手段，可有效降低癌症負擔。然而，這些辦法對兒童癌症沒什麼意義。因為兒童癌症通常進展迅速，不適合用成人常規的篩查策略(旨在識別癌前期生長)。而如果沒有及時診斷和治療，兒童癌症往往是致命的。因此，早期診斷和治療對減少全球兒童癌症負擔至關重要。為了實現早期診斷，必須提高診斷和治療手段的可及性，並推動國際合作。

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