肥胖型糖尿病：常規方法也能減肥，效果和糖尿病手術會一樣嗎？

肥胖會產生胰島素抵抗，降低胰島素敏感性，是導致2型糖尿病的重要因素之一。當一個人體內的胰島素抵抗過高時，胰島要分泌遠遠超過正常劑量的胰島素才能控制好血糖，而胰島也會因為長期處在超負荷工作的狀態下變得衰竭，等到無法分泌足夠的胰島素時，也就形成了2型糖尿病。

所以，很多剛患上2型糖尿病的患者其實還能分泌出大量的胰島素，只是因為胰島素抵抗過高才無法調節好血糖，而減重代謝手術就是利用這一點，通過減去大量脂肪來降低胰島素抵抗，增強患者胰島素的作用效果。也就是說，減肥就是糖尿病手術的治療原理之一。

那麼，如果患者能夠通過運動等常規方法減肥成功，是不是也可以達到和減重代謝手術一樣的治療效果呢？

運動減肥其實早已經是內科治療糖尿病的方法之一，而且也能起到不錯的控糖效果。但是對大部分人來說，減肥本身就是一件比較困難的事，而且在減肥的時候還要兼顧控糖，能做到這點的人並不多。

而且減重代謝手術治療糖尿病的原理也不只是減肥。做過手術的患者除了體重大幅度降低之外，體內的激素分泌也發生了改變，一些增加胰島素抵抗的激素分泌減少，而那些提高胰島素敏感性的激素會有所增加。同時，手術還能通過控制飲食、降低吸收等方式直接降低血糖，這都是傳統減肥無法做到的。

【戴曉江】醫學碩士、副主任醫師、減重代謝外科專家。中華肥胖與代謝電子雜誌青年聯盟（CYFSO）共同主席、中國研究型醫院協會糖尿病和肥胖專業委員會常委、中國醫師協會外科分會肥胖症和糖尿病外科委員會委員、廣東省醫師協會減重和代謝病工作委員會常委、廣東省醫生協會微創外科委員會委員、廣東省醫師協會甲狀腺外科委員會委員、《中華肥胖與代謝病電子雜誌》通訊編委 。專註減重、糖尿病外科領域十餘年，擅長腹腔鏡下胃旁路、袖狀胃切除術以及單孔減重手術。