明確虛實來分辨 耳鳴才好來治療

耳鳴是一種比較複雜的疾病，不僅引起耳鳴的病因眾多，在治療上也有很多的講究。很多人一提到耳鳴，就說自己是腎虛，甚至常吃些「補藥」。事實上，耳鳴分為不同的種類，治療要對症，如果不對症，亂吃藥反而弄巧成拙。

治療耳鳴，中醫講究要先探「虛實」，即首先要分清虛症和實症這兩大類。因為虛症和實症的治療原則是完全不同的，《黃帝內經》指出:「虛則補之，實則瀉之」，即虛症要使用補法，實症要採用瀉法，如果顛倒過來，則不僅治療無效，甚至可能加重病情。臨床上常見到一些耳鳴患者，沒有經專科醫生詳細診治，就自己買些補腎葯來服用，效果不佳，有些甚至還加重了，其原因就是沒有分清「虛實」。

一般來說，外邪侵襲、肝火上擾、痰火鬱結、氣滯血淤等原因引起的耳鳴屬於實症耳鳴，患者的共同特點是起病較急，耳鳴聲音較大，音調較為低沉，患者的形體- 般也比較壯實，講話的聲音洪亮。

相反，腎精虧損、氣血虧虛等原因引起的耳鳴屬於虛症耳鳴，患者的共同特點則是起病較為緩慢，病程較長，耳鳴的響度較低，音調較高，疲勞後耳鳴加重，年老體弱的人患耳鳴以虛症為多見。

治療耳鳴要「對號入座」

分清虛症和實症只是中醫治療耳鳴的第一步，目的是確立治療的大方向(即用補法還是瀉法)，要想具體落實到治療藥物，還需要在虛症和實症的基礎上更進一步辨別不同的症型，經常碰到的症型大致有以下六種:

風熱侵襲型癥狀:起病較急，病程較短，耳鳴音調較低沉，猶如吹風樣，耳內可有脹滿、堵塞的感覺，常伴鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀，舌談紅，苔薄白。

治療:應從肺論治，用疏風、宣肺、通竅的方法治療，可選用桑菊飲、銀翹散一類的方劑。

肝火上擾型癥狀:患者發病多較突然，耳鳴聲較大，與情緒變化關係密切，常常在鬱怒之後發生或加重。多伴有口苦、咽乾、心煩、頭昏、頭痛、急躁易怒等肝火上逆的癥狀，舌質紅，苔黃，脈弦數。

治療:應清肝泄熱通竅一類的方劑。

痰火鬱結型癥狀:此型病程一般較長， 耳鳴、頭昏、頭沉、頭重、頭問，耳內脹問、堵塞感明顯，可伴有胸悶、納呆，舌質多較胖，邊有齒痕，苔厚膩，脈弦滑。

治療:應該化痰降火、和胃開竅，多選用這一類的方劑。

氣滯血淤型癥狀:此型耳鳴病程可長可短，除耳鳴外，全身其他癥狀多不明顯，部分患者可見到舌質暗紅或有淤斑淤點，脈弦澀。

治療:是行氣活血，化淤通竅。方劑可選用通竅活血一類的方劑。

腎精虧虛型癥狀:此型病程較長，據臨床情況來看，以老年人發病較多。耳內猶如蟬鳴，鳴聲一般不會很響，可伴有腰膝酸軟、眼花、眼乾澀、夜尿增多、盜汗、失眠等癥狀。

治療:以補腎益精、滋陰潛陽為主，一類的方劑。

氣血虧虛型癥狀:患者耳鳴病程較長，多表現出精神差，疲乏無力，頭昏，勞累後耳鳴加重，食慾減退，大便稀溏，舌質談，苔薄白或厚，脈弱。

治療:健脾益氣，昇陽通竅。可選擇補中益氣湯、參苓白朮散、八珍湯一類方劑。

耳聾患者還需要注意

1.要有樂觀豁達的生活態度。一旦有耳鳴，不要過度緊張，在配合治療的同時可培養一些興趣來調整自己的生活節奏，分散自己對耳鳴的關注。

2.避免在高分貝的雜訊環境下長時間逗留，但也不要處於過分安靜的環境中，因為大部分耳鳴在寂靜的環境中更明顯。如果環境特別安靜以致耳惱人，可適當製造-些音量適當的背景聲音來分散注意力，如聽聽音樂、看看電視。

3.要避免或謹慎地使用耳毒性藥物，少吸煙，少飲酒。

4.生活作息要有規律，切記要保持充足的睡眠。因為失眠與耳鳴之間有密切的關係，耳鳴可以影響睡眠，而睡眠不足又會加重耳鳴，形成惡性循環。

5.耳鳴的原因較為複雜，病情的輕重與個人的心理狀態有密切關係，目前還沒有一種特效療法，不同的人對不同的治療方法敏感性具有很大的差異。因此，在配合治療過程中既要有恆心，也要有信心，要有長期治療的心理準備。

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