新聞背景 慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）對肺功能危害極大，嚴重影響患者的勞動能力和生活品質，是世界範圍內發病率和死亡率最高的疾病之一。慢阻肺全球倡議組織於近期發布了《2019慢阻肺指南》，對2017年的《指南》進行了更新。新《指南》對慢阻肺危險因素更新的要點有：在發展中國家，室內中等程度生物量暴露和烹飪過程中傳統燃料的使用，大大增加了女性患慢阻肺的風險；同時，吸煙和被動吸煙，以及空氣顆粒物均增加了慢阻肺的患病率，並使病人呼吸功能顯著下降，也因此被納入危險因素的行列中，由此旨在提高公眾對慢阻肺作為全球性的健康問題的了解和重視程度。
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隨著冬至的來臨，我們身邊總是有許多咳嗽、咳痰的人，55歲的王阿姨就是其中一員。10餘年前，家住城鄉結合部的王阿姨開始感覺呼吸道不順暢，痰多、氣喘、頻繁咳嗽，尤其是在冬春季節及惡劣氣象時逐漸加重，最後被診斷為慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病。詢問病史，王阿姨並不吸煙，推測病因可能是空氣中的粉塵、霧霾及在家烹飪時產生的大量油煙導致的。
氣流受限肺功受損
在接受記者採訪時，哈爾濱市第二醫院職業病科劉曉文主任對慢阻肺的概念，日常生活中吸煙、廚房燃料、空氣顆粒物的隱患，及其具體預防措施等百姓關心、關注的話題一一進行了解讀和解答，目的在於喚起百姓對慢阻肺危害的認識，從源頭上加以防範。
劉曉文主任介紹，慢阻肺是一組氣流受限為特徵的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發展，主要損害肺臟，形成慢性阻塞性肺氣腫。作為呼吸系統的常見病、多發病，慢阻肺與氣道和肺組織對香煙煙霧中有害物質或空氣中有害顆粒物引起的異常慢性炎症反應有關，其所帶來的患病率和病死率居高不下，多數病人因肺功能嚴重受損而喪失勞動能力。根據世界銀行及世衛組織發表的研究報告，預計至2020年，慢阻肺將佔世界疾病經濟負擔的第5位。
吞雲吐霧危害深重
流行病學調查證實，吸煙是慢阻肺的最主要致病因素。有資料顯示，在發達國家，80%-90%的慢阻肺患者是由吸煙所致；在發展中國家，這個數字為70%。劉曉文主任解釋說，香煙煙霧含有多種有害成分，如焦油、尼古丁、一氧化碳等。其中焦油析出的纖維狀微粒會沉積在肺底部，破壞細胞纖毛，致使後者失去防止灰塵顆粒、微生物和分泌物入侵的功能；尼古丁是一種易使人成癮的物質，由肺部吸收，易損害神經系統；而一氧化碳能減低血紅蛋白將氧分輸送到全身的能力。吸煙者還會抑製支氣管粘膜纖毛活動，反射性引發支氣管痙攣，消弱肺泡巨噬細胞的功能。煙草煙霧中的化學物質除了會致癌，亦能逐漸破壞肺臟一些絨毛，使粘液分泌增加，最終釀成慢性肺病，染上支氣管炎。人們常見的吸煙者咳嗽、痰液增多的現象，正是肺部清潔的機械效能受損的表現。
細顆粒物不容小覷
劉曉文主任介紹說，細顆粒物又稱細粒、細顆粒、PM2.5，是指大氣中直徑小於或等於2.5微米的顆粒物，也稱為可入肺顆粒物。雖然PM2.5只是大氣成分中含量很少的組分，但其對空氣品質和能見度有著重要影響。與較粗的大氣顆粒物相比，PM2.5粒徑小，面積大，活性強，易附帶重金屬、微生物等有毒、有害物質，且在大氣中的停留時間長，輸送距離遠，容易滯留在終末細支氣管和肺泡中，還可以穿透肺泡進入血液，將有機物和重金屬元素帶入體內，因而對人體健康和大氣環境品質的破壞性更大。室外空氣汙染會加重慢阻肺，使慢阻肺急性加重。2007年有數據表明，PM2.5每提高10微克/立方米，住院率則上升3.1%。
廚房油煙暗藏殺機
廚房裡瀰漫出的油煙味，往往顯示女主人的賢惠和能乾，但這些油煙卻隱患重重，暗藏殺機。劉曉文主任指出，目前多數抽油煙機的效能範圍僅在抽風口下方45厘米，其餘油煙散發的有毒油煙量則是一根香煙的1000倍，人們每天在這種環境中吸收的有毒油煙，比在1小時內抽兩包煙還多。特別是油煙中含有一種苯並芘的致癌物，可誘發肺組織癌變。統計數字表明，女性罹患肺癌的幾率一直走高，甚至超過男性，廚房油煙罪責難逃。這其中，約有25%肺癌女病人的臥室與廚房相連，且冬天炒菜時也很少打開窗戶。高溫油煙在屋子裡久久不散，甚至睡覺時也在無形中吸入。尤其在通風欠佳的居所中，採用生物燃料烹飪和取暖造成的室內空氣汙染，更易長期刺激眼睛、咽喉及支氣管粘膜，損傷呼吸系統細胞組織，乃至增加了癌瘤發生的機會。
防護要領牢牢掌握
首先，必須下決心戒煙，同時對已形成支氣管擴張伴感染及肺功能下降進行治療。劉曉文主任說，在成功戒煙後，還要保持良好的生活方式，注意勞逸結合及充足休息，在平時生活中積極進行身體鍛煉，選擇適宜的運動項目，以增強抵抗力和改善肺功能。
第二，養成每天收聽、收看氣象預報的習慣，當遇到大霧天或PM2.5嚴重爆表的不良氣象時，避免外出晨練；出門時要戴上能真正防PM2.5的口罩。劉曉文主任介紹說，醫用N95口罩對0.3微米的顆粒能擋住95%，也就是說這種口罩是有效的。而普通的棉紗口罩除了阻擋灰塵和心理作用外，基本起不到什麼效果。在外面進入房間之後，要將附著在臉上的灰霾及時清理掉，具體方法很簡單，就是洗臉、漱口、清洗鼻腔。室內要保持一定濕度，這樣有利於保持呼吸道通暢，如一旦發生上呼吸道感染，應儘快請醫生治療，控制消除感染。
第三，對「煮婦」來說，尤其要自我保護。劉曉文主任告誡，一日三餐，要用新油炒菜，不可用煎炸過或曾經加熱過的油脂炒菜，這是由於煎炸過的油脂，或使用已混有雜質的油脂，可使煙點明顯下降，這就意味著炒菜時油煙更多，對操作者的健康會造成更大傷害。要減少爆炒、煎炸、過油、過火的炒菜方式，其中爆炒需要將近300度的溫度，這個溫度必然會讓鍋中的油大量冒煙。那些鍋裡著火的操作，更會讓油溫超過300度，已經達到了產生大量苯並芘致癌物的溫度。於此同時，煎炸、過油等方式也不可避免地帶來油脂的重複利用，進而增加油煙的產生。
這裡，劉曉文主任著重提醒的是，在開火的同時必須同步開抽油煙機，等炒菜完成後繼續開5分鐘再關機。燃氣燃燒時本身就會釋放多種廢氣，應及時抽走。烹調時等到油煙大量冒出時，才開抽油煙機就太晚了。
發現病情及時就醫
劉曉文主任的臨床體會是：慢阻肺早期病人沒有明顯的身體不適，因此很少看醫生，這給診斷預防帶來困難；而有癥狀就醫時，往往都已表現出氣道狹窄的問題，臨床療效並不好。慢阻肺反覆急性加重住院者，每一次急性加重，對患者呼吸功能都是一次巨大的打擊。所以早診、早防、早治對病情控制至關重要。慢阻肺是一種逐步削弱病人的呼吸能力的破壞性疾病，而冬春時節更是慢阻肺多發的季節，所以在這段時期尤其要注意和警覺，以防範慢阻肺的偷襲。
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