手腳像蟲爬、針刺並有麻木感！或是糖尿病「周邊經病變」徵兆

日前一位有多年糖尿病史的黃老先生到內分泌科求診表示：最近身體出現一些異樣：手腳皮膚輕觸就感到疼痛，平時不論是看電視或是吃飯、休息，痛到根本不能坐著，必須雙膝跪在軟墊上、並用雙手借力俯撐在桌上，雙腳腳掌騰空；方才可以有些許緩解。更甚的是每晚翻來覆去，輾轉難眠，短時間內暴瘦二十多斤。後經內分泌科主治醫師診斷確診為「糖尿病周邊神經病變」，並接受大概半年的治療以後，疼痛癥狀才得以逐漸緩解，病情控制的相對穩定。

五成糖尿病患者有周邊神經病變風險

患有糖尿病，血糖控制不理想時，容易造成周邊血管阻塞或有病變，血液循環不順暢，因此腿部肌肉會產生麻、痛的感覺。如果出現手掌、手指、腳掌、腳趾有麻木感、有蟲爬感，針刺般疼痛如被「觸電」，導致夜不成眠，嚴重影響生活品質，甚至產生憂鬱、暴瘦，小心這些是糖尿病周邊經病變徵兆！醫界提醒糖友，研究顯示，五成的糖尿病人都有周邊神經病變，值得糖尿病患者留心。

由於感覺麻木，病人對溫度、疼痛不敏感，有時由此發生燙傷、割傷、硌破後不自知的情況，發展下去就會出現糖尿病足等嚴重問題。

糖尿病神經病引起的腳麻有幾個特點：

1、從遠端開始；

2、有對稱性；

3、逐漸向上發展；

4、除了麻，還會有襪套樣感覺、踩棉花感、蟻走感等。

其實糖尿病可引起種種併發症還包括：視網膜病變、腎衰竭以及周邊神經病變。其中周邊神經病變最容易被患者所忽略，但是發生「神經病變」的後果有可能相當嚴重，輕者可能皮膚麻木、刺痛，重者可能因步履不穩而摔傷。解決之道：除了積極控制血糖之外，更應該定期接受足部及周邊神經病變檢測，遠離截肢的風險。

有鋼彈一半糖尿病患者，可能發生糖尿病神經病變

內分泌科糖尿病主治醫師共同呼籲糖尿病患者，應提高警覺注意糖尿病周邊神經病變痛（Diabetic Peripheral Neuropathy Pain, 簡稱DPNP）癥狀。糖尿病周邊神經病變痛與年齡、糖尿病病期，血糖控制不等均有關係，且好發於四肢末端。隨著罹病時間增加，鋼彈一半的糖尿病患者將發生糖尿病神經病變，其中大約3成的糖尿病患者會因糖尿病周邊神經病變引發疼痛。

透過臨床相關檢測 可偵測出早期神經病變

周邊神經病變痛DPNP臨床癥狀通常表現於側手指、手掌、腳趾、腳掌，且會往軀乾蔓延，多數患者會出現麻木感、針刺般疼痛、燒灼感、緊束感疼痛、觸電般疼痛及蟲爬感等癥狀。這種神經痛的現象在夜晚、氣象太冷或太熱時會更嚴重，影響患者睡眠與行動能力。

可以透過臨床檢測，及早揪出糖尿病周邊經病變！藉由簡易的篩檢量表、臨床感覺測試及神經學精密檢測，對大、小神經纖維功能(如振動感知、感覺測試、壓力感知和踝反射等)進行測試，早期偵測出神經病變，以及確定疼痛癥狀的嚴重程度，再視檢查結果，安排神經內科一同會診。

手腳末端出現刺、麻、緊、燒、電的感覺　應該立即就醫

糖友除了積極控制血糖之外，更應該定期接受足部及周邊神經病變檢測。糖尿病患如果出現手腳末端出現麻、刺、燒、緊、電等異常癥狀，並影響睡眠時，應該定期接受神經病變及足部檢測，及早接受正確診斷及治療，遠離截肢的威脅。根據美國糖尿病學會提出的臨床建議：第二型糖尿病患在首次確診後，每年應接受糖尿病神經病變檢測；而第一型糖尿病患則應在確診5年後，每年接受檢測。