5000億中藥市場被重點監控，葯企應對方案來了

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7月上旬，國家衛健委官網發布《關於印發第一批國家重點監控合理用藥目錄（化葯及生物製藥）的通知》，對西醫處方中成藥進行限制。眾所周知，在臨床市場，中成藥處方80%以上都是由西醫開出，換言之，全國近6000億元中成藥市場，有近5000億元來自西醫處方。文件如果落實執行，至少會在2~3年內對中成藥處方市場帶來沉重打擊。

▍政策落地執行

針對這一文件，中成藥企業比較關注三個問題：文件內容能否執行？什麼時候能真正落地執行？下一步會怎麼執行？筆者觀點如下：

首先，這個文件肯定會執行。國家最近頒布一系列政策，如醫保改革、藥品「兩票製」改革等基本上都一一落實執行下去。

中成藥在臨床使用中，亂用、濫用現象尤為嚴重。中成藥的使用要圍繞中醫基礎理論，西醫使用中成藥基本靠臨床經驗積累，沒辦法應用中醫辨證理論治病。雖然已經有很多中成藥企業，對中成藥的有效成分、作用機理做了很多研究，推廣的學術定位也是西醫現代科學的證據鏈條，但這僅僅局限於個別單一成分中成藥，大多數中成藥組方成分複雜，必須用中醫辨證理論進行思考。

其次是什麼時候執行的問題。文件中的很多內容都是框架似的條款，具體落實到細節應該還有一段時間，並且涉及省級中醫藥主管部門，各類別學習中醫藥專業考試的標準還要明確。筆者認為，今年下半年具體細節的制度文件會從國家層面明確，各省級部門如果落地貫徹執行至少要到明年。

最後是下一步怎麼執行。國家在大力扶植中成藥發展的同時，又連續頒布文件，規範中成藥的使用，如國家醫保目錄中成藥品種受到較大限制，從這次重點監控用藥目錄各級醫療機構上報情況來看，中成藥也是重災區。本次西醫處方中成藥受限制，又對中成藥處方做了要求，雖然西醫通過其他方式可以獲得中成藥處方權，但最快也要1年時間，所以對近兩年中成藥在處方市場的銷售必將產生影響。

因此，很多大型中成藥企業肯定會思考，如何滿足西醫處方中成藥的需求？如果能快速滿足這個需求，就會在未來的中成藥處方市場佔據高地，很多速成班、中醫快速教育機構會像雨後春筍一樣遍地開花。各省級部門可能會根據實際情況制定差異化政策，一些地區如廣東、雲南等，消費者使用中藥或中成藥已經成為習慣，西醫對中醫中藥的理解程度也比較高，是否可以放寬西醫處方的條件要求，我們可以拭目以待。

▍二次拓展與二次定位

總的來說，國家近年頒布的政策基本都會貫徹執行到位，企業不能抱有僥倖心理，要有未雨綢繆的準備，特別是這次政策影響最大的中成藥處方企業，目標行銷市場一定要進行二次擴展，產品要做二次定位。

在臨床戰場中，首先要做好有中醫藥處方資格的目標醫院開發，特別是中醫院、中西醫結合類醫院、有中醫相關科室的大型醫院等。其次是整理自身處方量較大的目標西醫處方客戶，要把處方量較大的客戶梳理出來，思考如何滿足其處方中成藥的需求，先滿足自己的西醫VIP的處方條件，對此，市場職能部門可以考慮相關中醫繼續教育項目，通過提高西醫學習中醫基礎理論的契機，將自己的產品進行有效銜接。

加快擴展第三終端和OTC市場，不能在一條道上走到黑。隨著國家放寬電子處方政策，這類市場受政策影響因素比較小，並且中成藥具有副作用低、保健養生等特點，在中國的認知度較高，能運用的行銷動作也比較豐富，企業要思考用「第二條」「第三條」腿走路。

產品的二次定位尤為關鍵，西醫處方中成藥，除了之前臨床的用藥經驗，還有一些單方製劑中成藥，有一定的藥學作用機理，有效成分可以說得清楚，比如華蟾素片、脈血康膠囊、火把花根片等，都是單一組方，不用考慮中醫藥理論的炮製和配伍，可效仿西藥治療機理推廣。只要能保證藥品的有效含量恆定，再做一些葯代動力學方面的研究，肯定會得到很多西醫的認可。

針對那些組方比較多的中成藥，推廣的基礎理論肯定是中醫理論，現階段臨床上很多西醫也認可回顧性研究成果。這類葯企必須把藥品的基礎性研究和臨床回顧性研究放在戰略地位，中醫理論不是通過多少課時的學習和考評就能真正搞懂的，還是要利用現代科學理論予以驗證。只有你的品種具備極具說服力的現代科學理論依據，西醫才能在真正意義上認同產品，產品才能在某些疾病領域成為一線治療用藥。

▍結束語

未來西醫處方中成藥受限，這是大勢所趨，但也不能「一刀切」，針對已經具備現代科學理論試驗基礎的中成藥，可以適當放寬西醫處方政策。這要看國家是否對中成藥的臨床入圍標準進行設計，就像化學仿製葯開展一致性評價那樣。過了相關門檻的中成藥，比如已經進入國家基本藥物目錄的中成藥，經過多方面評估，臨床療效確切，西醫處方可以不需要那麼多限制。

無論如何，中成藥企業應當做好充足準備，要想真正延續產品生命力，就必須做好市場的二次擴展，並深入研究定位。只有以現代科學理論為基礎的證據鏈條，才是西醫處方藥品之根本。