中藥和西藥是朋友，而不是對手！

導讀：中醫和西醫的理論體系不同，因此，正好可以互補的。在各自的理論指導下，正確地運用中藥和西藥，以及正確地聯合用藥，才是中國醫學的獨特之處呀！

當今醫學，疾病譜在不斷地改變，臨床處方用藥亦日益複雜，藥物製劑漸趨多樣化，多葯聯用已成為臨床實踐中的一大方向。隨著中西醫結合工作的迅速發展，中西藥聯用更加廣泛，就此對中西藥聯用的臨床優勢，提出個人看法。

中西兩種醫學由於形成的基礎不同，探索疾病本質的方法各異，造成它們臨床實踐具有完全不同的特色。

西醫對疾病的認識，在外表觀察的基礎上採用實驗研究的方式，藉助先進儀器完成實驗研究的各個環節；

中醫對疾病的認識全部採用邏輯推理的方式，除了觀察疾病的外在表現和詢問病史外，醫生的思維活動貫穿於整個辨證論治的始終。

就現狀而言，西醫偏重於微觀認識，中醫則偏重於宏觀認識；西醫偏重於局部認識，中醫則偏重於整體認識；西醫注重病原的病性，中醫則注重機體的反應性。

因此，臨床治療中，凡以局部表現為主的或以病原致病改變為主的疾病，西醫較中醫優勢大，如某臟器局部病變、急性傳染病、感染性疾病等；

凡以全身表現為主的以機體反應性改變為焦點的疾病，中醫中藥往往比西醫西藥略勝一籌，如神經衰弱、更年期綜合征、膠原系統疾病等。

另外西醫注重疾病的局部表現，善於治標；中醫則注重疾病的局部現象與整體的聯繫，善於治本。

基於上述理論基礎，中西藥聯用使宏觀與微觀、治標與治本充分相結合，充分體現治療優勢。

2協同作用

中西藥聯合應用，起源於清末張錫純之石膏阿司匹林湯，隨著疾病複雜性不斷增加，而中西藥物各有局限性，故中西藥聯合應用越來越受到臨床各級醫生的重視。

臨床實踐已證明，聯用確實可使療效增加，並在許多疑難重症的治療中收到意想不到的效果，這就是中西藥聯合應用的協同作用所在。

即在臨床用藥中，中西藥配合應用，可使療效較單一用藥有顯著提高，這很可能是各中西藥的化學成分進入人體後相互作用所致。

如甘草與氫化可的松在抗炎抗變態反應方面有協同作用，因為甘草甜素有糖皮質激素樣作用，並可抑製氫化可的松在體內的代謝滅活，使其在血中濃度升高且持續時間延長。

故臨床常用大量甘草中藥合劑配合激素治療某些膠原系統疾病，取得比單用激素更好的療效。

當然，並不是所有中西藥聯用均能起到協同作用，相反如毫無顧忌的中西藥配伍，不僅起到拮抗作用降低療效，而且會產生毒副反應。

總之，中西藥必須合理聯用，才能起取得協同促進作用，這有賴於大量的臨床實踐及藥理學實驗研究。

臨床中西藥聯用，不是中西藥味簡單的重疊堆砌或藥物的機械相加，而應在中醫辨證論治及西醫辨病治療的基礎上，取兩種藥物學理論體系之長，對病人作出中醫的辨證診斷，與西醫的辨病診斷，然後進行詳細辨證論治，有目的地加以選擇中西藥，使其相互製約，以降低毒副作用，發揮最佳療效。

還應掌握配伍禁忌，充分發揮中醫的「君臣佐使」、「相反、相使、相殺」等配伍組方理論的作用；

同時，又要以西醫藥學的藥理及藥物理化性質為基礎，注意藥物的協同、拮抗、分解、沉澱、變性以及生物利用度等，特別是含有鞣質的中藥，易與很多藥物形成沉澱，影響藥物吸收，從而降低療效。

最後應根據患者的性別、年齡、個體差異、地域等，適當調整中西藥比例，亦能收到意想不到的效果。

如癌症患者在接受聯合化療過程中，往往因白細胞下降或嚴重的噁心嘔吐、納差等消化道反應而終止化療，故我常用四君子東加黃芪、枸杞子、雞血藤、山楂、法半夏來消除副作用，從而使病人保持一定的身體素質來堅持化療。

但值得注意的是，有藥理及臨床實踐報導，活血化瘀中藥與化療葯聯用能促進癌細胞擴散，這可能是因為這些藥物擴張血管，加速血液循環，而使癌細胞得以擴散轉移。

因此各級醫生應高度重視藥物聯用後，出現的一些意想不到的副作用。

所謂主次兼治作用，即在使就診疾病得到有效藥物治療的同時，給予中藥或西藥兼顧治療患者所表現的其他次要疾病或癥候，從而達到更滿意的臨床療效。

由於疾病的錯綜複雜，臨床上往往出現一個患者表現多種疾病，或表現為就診疾病伴隨諸多併發症，或表現為複雜的症候群，此時由於中西藥各自的藥效局限，或個體差異，及耐葯情況的不同，單一應用中藥或西藥，是很難全面解決其錯綜複雜的疾病或癥候。

合理的中西藥聯用可以取得全面的治療作用，但機械堆砌用藥，往往取到拮抗作用，甚至會加重或誘發併發症。

故臨證時，本人認為應採取以下幾種聯用方法：

1. 西醫西藥治主病，配以中藥治兼症或併發症。

2. 中醫中藥治主病，西藥治兼病或兼症。

3. 中西藥各治其所長。

西醫注重病原的致病性，有關病原微生物的研究，導致了各種抗生素的產生，從而對大多數的急性感染性疾病有異常顯著的療效；

但到疾病的後期，由於各種原因導致植物神經系統、內分泌系統、免疫及代謝系統失調時，西藥則不能取得滿意療效。

中醫注重調節機體的反應性，善治慢性病，通過整體辨證，治以「扶正固本」、「活血化瘀」、「調理氣血」等法，通常能對上述各系統的失調達到調節作用從而取得滿意療效。

目前臨床上有相當數量的患者為急性病與慢性病共存的複合病患者，此時可發揮中西藥各自的長處，採取中西藥聯用，使急性與慢性病同時得到滿意的治療效果。

總之，在中西醫結合的臨床工作中，只有深入了解中西醫各自之理論特色，以取長補短，充分發揮中西藥聯用的優勢，避免不合理的聯用，才能使治療效果得到顯著提高。