人在面臨死亡時到底是什麼狀態？一名腫瘤科醫生對生死的感悟

作為一名腫瘤科醫生，在病房裡看到了太多的生離死別，也見到了太多的悲歡離合。今天，我就想聊聊，作為醫生、作為患者及家屬我們應該怎樣面對不可避免的死亡？

一名普通值班醫生在醫院病房裡經歷的死亡，大多意味著體力活兒，抑或是一場令人疲憊的拉鋸戰。

每次值夜班，隔不了幾十分鐘就會被叫起來，急沖沖推著醫療推車衝進病房，按照標準在胸口按壓幾次，再根據流程胸外電擊幾次，來來回回如是往複，往往折騰了一整夜，只是單調枯燥的醫學操作。

有時候真的覺得自己面對的似乎不再是具體的「人」，而是標註著疾病指征的「病」。

對於患者本身來說，身上插滿了各種管子，甚至被電擊，最後還是因搶救無效而告別人世，有些腫瘤患者雖然被臨時救活，但活著還是承受著癌痛的折磨，這種生不如死的感受，真的是他本人想要的結局嗎？

其實，現代醫學充其量不過是推遲死亡，短暫延長痛苦的生命，拒絕死亡只是一個遙遠的理想。

既然無法拒絕死亡，我們就要善待死亡，讓臨終患者死得尊嚴體面，安詳無痛。

切切實實地把「醫者父母心」道德古訓納入 「醫乃仁術」的行動中去，讓醫學成為真正的「仁術」而不再僅僅是「技術」！

他們願安寧地走向死亡

一個遭遇車禍的22歲男性被送進了監護室，此時的他生命垂危，幾乎不能說話。

然後，在長達3個小時的時間裡，醫院不允許家人進入病房看望這個隨時會告別人生的親人，在隨後的時間裡，也只允許一個親人每隔2小時進去看望5分鐘。

在漫長的等待中，沮喪的女友只好回家了，父母也抵不住身心疲憊睡著了，直到護士通知他們患者已身亡時才驚醒過來。

由於痛惜沒能在最後時刻與親人見上一面，說上幾句告別的話，家屬的悲痛驟然升溫……

那麼，生命在最後的幾周、幾天、幾小時裡到底處於什麼樣的狀態？一個人在臨近死亡時，體內出現了什麼變化？在想什麼？需要什麼？我們該做什麼，不該做什麼？怎樣做才能給生命以舒適、寧靜甚至美麗的終結？

隨著死亡的臨近，患者的口腔肌肉變得鬆弛，呼吸時，積聚在喉部或肺部的分泌物會發出咯咯的響聲，醫學上稱為「死亡咆哮聲」，使人聽了很不舒服。

但此時用吸引器吸痰常常會失敗，並給患者帶來更大的痛苦。應將患者的身體翻向一側，頭枕的高一些，或用藥物減少呼吸道分泌。

瀕死的人在呼吸時還常常發出嗚咽聲或喉鳴聲，不過患者並不一定有痛苦，此時可用一些止痛劑，使他能繼續與家屬交談或安安靜靜地走向死亡。記住，沒有證據表明緩解疼痛的藥物會促使死亡。

聽覺是最後消失的感覺，所以，不想讓患者聽到的話即便在最後也不該隨便說出口。

醫生建議，臨終關懷親屬要做好這幾件事

1、減輕患者肉體和精神癥狀，以減少痛苦；

2、採取能讓患者表現自己願望的治療手段，以維護其尊嚴；

3、避免不適當的、有創傷的治療；

4、在患者還能與人交流時，給患者和家屬提供充分的時間相聚；

5、給予患者儘可能好的生命質量；

6、將家屬的醫療經濟負擔減少到最小程度；

7、所花醫療費用要告知患者；

8、給死者家庭提供治喪方面的幫助。

（編輯Rachel。圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：長沙市中心醫院 腫瘤科趙陽副主任醫師

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