三十齣頭就得腦梗塞？血脂血壓都正常，「元兇」是一個「孔」！

剛過完年，在一次與朋友的閑聊中得知：朋友的侄兒三十齣頭，竟然突發了腦梗塞，右側肢體偏癱，現在一家三甲醫院積極治療。

奇怪的是，患者檢查了所有腦梗患者的常規項目，除了頭部核磁共振顯示梗塞外，其它結果包括血脂、血壓、血糖、下肢靜脈血栓、頸部CT等全部正常。

而且這位患者年輕，體型偏瘦，無動脈硬化等改變。那麼腦梗塞的「元兇」是什麼呢？

後來醫院給他做了食道超聲心動圖，發現患者心臟「卵圓孔未閉」，給出了卵圓孔未閉引發腦梗塞的診斷。

那麼什麼是卵圓孔未閉呢？

在左、右心房中間的房間隔中央位置有一卵圓形的薄層淺窩，稱為卵圓孔。

在胎兒期左、右心房的血液經過卵圓孔相互流通。

卵圓孔一般在出生後一年內閉合，若大於3歲的幼兒卵圓孔還不閉合稱為卵圓孔未閉。

那麼卵圓孔未閉會不會對身體造成影響呢？

近年來許多研究表明：卵圓孔未閉與不明原因的腦卒中患者之間存在著密切關係。

因為某些包括血栓、空氣栓子以及脂肪栓子等能夠通過未閉的卵圓孔進入左心系統，從而引起相應的臨床癥狀。

卵圓孔未閉最常用的檢查方法就是經胸心臟超聲心動圖（TTE）以及經食道心臟超聲心動圖（TEE）。

經胸心臟超聲檢查簡單、方便、無創，患者無痛苦，但檢出率低，對檢查醫生的業務水準要求高。

而經食道心臟超聲檢查檢出率高，但為有創檢查，患者檢查過程中要承受痛苦，有一定風險。兩種方法各有利弊。

值得一提的是：發現了卵圓孔未閉，並不是每一個患者都要治療的。

因為其發生率達總人口的四分之一，而且多數沒有癥狀。只有出現臨床癥狀的卵圓孔未閉患者才考慮手術或介入治療。

所以當患者，特別是年輕患者出現腦梗塞時，我們要思路開闊些，要考慮「卵圓孔未閉」的可能性。

（編輯Anne。圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：常德市第二人民醫院 健康管理中心 李俊
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