父親年齡越大，後代患早髮型精神分裂症的風險越高

上個月底，HIV感染者之間的活體腎移植手術成功了；

這個月初，感染丙型肝炎的心髒和肺也能安全移植了。

作者|關山月

來源|醫學界

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感染丙型肝炎的心髒和肺仍然可以移植

美國布萊根婦女醫院的傳染病醫生通過一項新的臨床試驗發現，急需器官移植的患者可以安全地從丙型肝炎患者那裡獲得新的心髒或肺。通過迅速服用強效的抗病毒藥物，可以防止器官接受者在移植後感染丙型肝炎。

最初有44名患者參加了這項研究，其中包括8名接受新心髒的患者和36名接受新肺的患者。新的移植手術協議要求接受者在離開手術室後幾小時內接受丙型肝炎抗病毒藥物治療。在最初的44名患者中，有42人在移植後立即發現了丙型肝炎病毒的載量，但是病毒的數量在大約兩周內下降到了無法檢測出來的程度。參加臨床試驗的首批35名移植患者中，沒有一人在至少6個月後血液中檢測到丙型肝炎病毒。此外，所有的新器官都處於良好的工作狀態。

病毒需要時間才能到達肝髒，服用抗病毒藥物能阻止病毒複製。通過立即開始治療，所有接受者隻接觸到來自捐贈者非常低水準的病毒。由於接受者隻接觸到少量病毒，他們不需要接受為期12周的抗病毒藥物治療，就像那些患有慢性丙型肝炎數月或數年的人一樣。相反，獲得丙型肝炎陽性器官的人只需接受為期4周的抗病毒藥物治療，費用約為2.5萬美元。

發表在《新英格蘭醫學雜誌》上的這項研究成果表明，這一技術有望成為器官移植手術成功的一個新判斷標準，特別是如果抗病毒藥物的高昂成本隨著上市時間的延長而持續下降的話。這一突破性的策略可以使病人獲得的潛在器官數量增加20%到25%。

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年輕女性常規接種HPV疫苗

能夠有效預防宮頸疾病

英國愛丁堡大學的研究者發現，對12歲或13歲的蘇格蘭女孩進行常規性的HPV疫苗接種能夠使她們在晚年患上宮頸疾病的風險急劇下降。未接種疫苗的婦女也表現出疾病減少，這可能是由於群體保障作用造成的。

HPV是最常見的性傳播疾病之一，包括英國在內的許多國家為女孩提供疫苗接種，以保護她們在以後的生活中免受宮頸癌和其他相關癌症的侵害。

先前的研究表明，疫苗接種可預防最致癌的HPV 16和18型，這兩種類型在全球範圍內佔宮頸癌病例的70%，但缺乏常規疫苗接種對疾病影響人群的數據。

蘇格蘭已經建立了全國子宮頸篩查方案，於2008年為12~13歲女孩實施了國家HPV免疫方案，並對18歲以下女孩給與補打。

因此，研究團隊決定用這些數據來測量女孩常規接種二價HPV疫苗（針對HPV 16和18型）對異常細胞和宮頸病變水準的影響（評價指標為宮頸上皮內瘤樣病變，英文簡稱為CIN）。CIN分為幾個等級： CIN1，2 +或3+。數字越高，患上侵襲性癌症的風險就越高。

研究人員分析了1988年至1996年間出生的138,692名女性的疫苗接種和篩查記錄，這些女性在20歲時進行了記錄。數據資料包括未接種疫苗的女性、14~17歲有資格補打疫苗的女性，以及12~13歲時常規接種疫苗的女性。

在考慮了其他可能重要的因素之後，他們發現，與未接種疫苗的婦女相比，接種疫苗的婦女顯示CIN 3級或更差等級的風險降低了89%，CIN 2級或更差等級的風險降低了88%，CIN1等級的風險降低了79%。此外，接種疫苗時的年齡較小與疫苗有效性增加有關。

發表在《英國醫學雜誌》上的這項研究結果強調了接種HPV疫苗對女性預防宮頸疾病的有效作用，並支持了最近世界衛生組織對預防宮頸癌積極采取全球行動的呼籲。

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大齡產婦剖腹產的嚴重併發症風險高

法國巴黎索邦大學流行病學和統計中心的研究人員發現，對於孕婦來說，剖腹產比陰道分娩有更高的嚴重併發症風險，特別是在35歲以後。

與陰道分娩相比，剖宮產導致產婦出現嚴重併發症的總體風險增加了80%。對於年齡為35歲或以上的婦女，剖腹產出現嚴重併發症的風險幾乎是正常分娩的3倍；如果她們在分娩開始前接受剖腹產，這一風險就會上升到5倍。對於年齡在35歲以下的女性，剖腹產出現嚴重併發症的風險約高出50%。

為了考察剖腹產手術可能給母親帶來的風險，研究團隊比較了1,444名經歷產後嚴重併發症的婦女和3,464名沒有做剖腹產手術的婦女。經歷嚴重併發症的婦女在剖腹產手術組的比例是健康對照組的兩倍（36%比18%）。這些併發症包括嚴重出血、癲癇、肺栓塞、中風、器官功能障礙或其他需要入住重症監護病房的問題。即使在研究人員考慮了影響產婦健康的其他因素之後，以及排除了有可能導致併發症的已有健康隱患的婦女之後，剖腹產與併發症風險之間的相關性依然存在。

發表在《加拿大醫學協會雜誌》上的這項研究成果認為，由於剖腹產增加了產婦出現嚴重併發症的風險，因此，分娩方式應由婦產科醫生與孕婦充分討論，以避免不必要的手術風險。

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父親年齡越大，後代患早髮型

精神分裂症的風險就高

中國台灣大學的研究者發現，父親的年齡越大，後代患早髮型精神分裂症（定義為18歲之前患上精神分裂症，這種精神分裂症往往是一種更嚴重的精神障礙，與更多的基因異常有關）的風險就越高。在考慮了父親和母親的遺傳傾向對精神分裂症的影響後，父親年齡與孩子患病風險之間的相關性仍然存在。

研究團隊確定了1,600多名精神分裂症患者父母（他們的身體健康，沒有明顯的精神分裂症家族病史）的多基因風險評分，以估計患者的母親和父親對後代精神分裂症的影響。這些病例被稱為散發性病例，被認為主要是由基因突變增加引起的。分析結果顯示，較晚生第一個孩子的男性其後代患精神分裂症的多基因風險評分更高。在控制了父母的多基因風險評分後，父親生育孩子的年齡每推遲10年，後代患早發精神分裂症的風險增加約30%。母親的年齡與後代患早髮型精神分裂症的風險無關。

發表在《生物精神病學雜誌》上的這項研究成果支持了父親年齡本身在增加後代患精神疾病風險方面起著獨立的作用，而不是通過其他與晚育相關的因素來增加這一風險。父親的高齡之所以會增加後代患早髮型精神分裂症的風險，與年齡增長和基因突變的積累有關。

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延遲結扎臍帶能挽救很多早產兒的生命

加拿大卡爾加裡大學的新生兒科學專家發現，延遲結扎臍帶能改善極早產兒的存活率，降低他們腦損傷的風險。

嬰兒的臍帶通常在出生後立即被結扎和切斷。多年來，越來越多的研究表明，推遲結扎臍帶對足月新生兒可能有好處。然而，目前尚不清楚這種乾預是否對極低胎齡早產兒的生存也有好處。

在這項回顧性隊列研究中，研究團隊分析了加拿大各地4,680名新生兒的結局，他們在妊娠第22~28周出生，被送入新生兒重症監護病房。分析結果顯示，延遲結扎臍帶（英文簡稱為DCC）能促使血液循環穩定，從而改善血壓和減少輸血的需要。此外，DCC還通過讓新生兒從母親的血液中接受更多的營養物質和免疫細胞來降低感染的風險。DCC也降低了新生兒出現嚴重神經損傷（腦室內出血）的幾率。

發表在《美國醫學協會雜誌—網絡公開版》上的這項研究成果建議推遲結扎極早產兒的臍帶30~60秒鐘。這種簡單的乾預措施可以減少用藥物治療血壓過低的需要，降低感染風險，並提高嬰兒的存活率。研究人員希望這一新發現對全球產生影響，特別是在發展中國家，以挽救更多的早產兒。展望未來，研究團隊計劃考察出生時接受DCC治療的早產兒的長期神經發育結局。

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從分子層面上解釋為何男性更易患肝癌

西班牙國立心血管研究中心的科學家發現，脂肪細胞分泌的一種特殊激素在女性體內水準較高，這或能阻斷髒細胞癌變。這一發現有助於解釋為何肝細胞癌在男性群體中更常見，同時也有望開發治療肝癌的新型療法。

肝癌是全球第四大與癌症相關死亡的原因，在美國，男性患肝細胞癌的風險是女性的2倍。造成這種性別差異的一個潛在因素是一種名為脂聯素的激素，它由脂肪細胞分泌，能夠幫助控制新陳代謝。相對於男性，女性血液中循環的脂聯素水準相對較高。然而，脂聯素在肝細胞癌發生過程中的作用仍然存在爭議，還需要深入研究。

與人類相似，雄性小鼠也比雌性小鼠更易患肝細胞癌。研究人員在動物實驗中發現，雌性小鼠體內脂聯素水準的升高有助於幫助其抵禦肝細胞癌的侵襲。脂聯素能激活肝細胞中的兩種蛋白（p38α和AMPK），從而阻斷細胞增殖並抑製腫瘤生長。抑製雄性齧齒目動物睾酮的生成就能增加脂聯素的水準並降低腫瘤的生長速度。此外，睾酮能激活脂肪細胞中一種名為JNK1的蛋白，它能抑製脂聯素的生成。

發表在《實驗醫學學報》上的這項研究成果揭示了性激素、脂肪組織和肝髒之間的相互複雜關係，闡明了性別差異在肝癌發展中的作用機制。有趣的是，肥胖會造成脂聯素水準下降，而肥胖是肝細胞癌的另外一個風險因素。這或許表明，脂聯素和二甲雙胍（一種激活AMPK蛋白的常見抗糖尿病藥物）可以作為治療肝癌的新型藥物。