丙型肝炎肝外表現的醫療費用

丙型肝炎病毒（HCV）慢性感染者有發生嚴重肝臟併發症的風險。多達2/3的C肝患者也會出現了肝外表現，包括HCV相關自身免疫和/或淋巴增生性疾病以及心血管、腎臟、代謝和中樞神經系統疾病。心血管、腎臟和代謝性疾病等肝外表現與HCV感染之間的聯繫已經在很多研究中得到證實。HCV感染肝外併發症的發病率和死亡率更高，而清除體內病毒可降低肝外併發症的風險和死亡率。

新型口服直接抗病毒藥物（DAA）為大多數患者提供治療HCV的機會。研究顯示，sofosbuvir加ledipasvir（吉二代）治療C肝達到持續病毒學應答（SVR）後可以改善患者預後。由於新的全口服無干擾素DAA方案不斷湧現，其在真實世界中的有效性及其對衛生系統和社會的經濟影響需要進一步評估。以前的分析通常集中在HCV感染的肝臟併發症，而沒有考慮肝外表現的負擔。有必要精確描述HCV感染患者的肝外表現負擔，以及實現SVR對肝外表現的治療成本的影響。

法國的Cacoub等人研究了法國HCV感染的肝外表現相關的直接醫療費用。他們對C肝患者進行了回顧性數據分析。

該研究團隊發現，與一般人群相比，C肝患者人群的大多數肝外表現的發生率增加。研究人員觀察到，三級醫療中心平均每名患者每年肝外表現治療費用為3296歐元。法國HCV肝外表現的治療費用為每年2.15億歐元。

通過系統評估發現，平均每名患者每年的治療費用估計為1117歐元（1歐元大約7.8元人民幣）。使用DAA治癒HCV使醫療費用下降，估計可節省糖尿病相關費用1390萬歐元，冷球蛋白血症860萬歐元，心肌梗塞670萬歐元，終末期腎病240萬歐元，中風140萬歐元。

Cacoub等人得出結論：「HCV感染的肝外表現大大增加了法國疾病的整體經濟負擔。」預期抗病毒治療治癒HCV將顯著降低法國相關疾病的治療成本。「

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