舌象：隨身攜帶的「體檢報告」

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中醫看病強調「望聞問切」，而望舌是望診中最為重要的一部分。近代著名中醫學家曹炳章在《彩圖辨舌指南》一書中提到：「辨舌質可辨臟腑的虛實，視舌苔可察六淫之淺深。」中醫認為，舌通過經絡的循行，直接或間接地與五臟六腑相通，又與人體的四肢百骸相連。例如舌尖屬心，反映心的病變；舌中屬脾，反映脾胃健康；舌根屬腎，反映腎的情況。因此，舌不僅能讓我們品嚐酸甜苦辣，更是一份隨身攜帶的「體檢報告」。

中醫舌診主要是觀察舌體、舌苔、舌色、舌態和舌底的變化。

舌頭裡的「綜合國力」

舌體是指舌頭的肌肉脈絡組織。正常的舌頭應該大小適中、薄厚適度。舌體小，如果是女孩，多說明經血虧虛，多夢。該類人群比較多愁善感。如果有腫瘤家族史，一定要注意定期檢查身體，同時要保持樂觀開朗。

舌體一般呈淡紅色，如果顏色過紅，代表體內有熱，紅的位置不同，反映的問題也不同，例如舌尖發紅表示有心火；舌色鮮紅，並且舌面上鼓起深紅色或紫黑色小點，常被形象地稱為「草莓舌」；代表邪熱深入血分；如果舌頭顏色太淡或發白，說明體內有寒或氣血虧虛，常常出現在經期女性身上，建議喝些當歸燉雞湯、或紅棗烏雞湯，補益氣血。

舌態指的是舌頭的靈活度。舌頭伸縮自如、不歪不斜代表健康，反之，當人生病時，舌頭會變得遲鈍偏歪。如果發現舌頭有些僵硬，比如吃飯時經常咬舌頭、說話口齒不清等，或者舌頭從口中伸出時向兩邊歪斜，可能是中風前兆，尤其是「三高」人群，如果同時還有血壓偏高、手指麻木的表現，最好及時到醫院檢查。如果在靜止狀況下，舌頭控制不住地顫抖，精神緊張時會加劇，同時伴有流口水，可能是帕金森病。

舌面上的光怪陸離

舌苔是舌體上附著的一層苔狀物。健康的舌苔應該是「薄白」的狀態，就好像剛下過一場小雪，雪花均勻地、薄薄地灑落在路面上一樣。如果脾胃不和，舌苔就會白厚、黏膩，像是下過一場鵝毛大雪，這類人大多消化不良。如果舌苔厚且顏色發黃髮膩，證明體內濕熱，多見於應酬較多的年輕男性和暑濕感冒者。此外，還有一種常見情況，苔少花剝，甚至光亮無苔，說明體內陰津不足，例如長期熬夜、經常用腦、女性經血淋漓不盡等；或熱病後期，也會出現少苔舌，這多提示陰血不足或胃陰不足。這類人可以用生地15克、麥冬15克、玉竹15克、沙參 20克、枸杞子15克，煎湯代茶飲。

結合季節看，夏天如果見到厚膩苔，常說明體內濕氣較重；兒童如果有腐膩苔，常說明體內多有食積。

舌底下的健康玄機

舌底有兩條靜脈血管靜靜地流淌，正常情況下隱約可見或完全看不出來，但是當身體有瘀滯時，氣血循環不暢，舌下就會青筋怒張。舌下絡脈能反應全身血液循環情況，能及早預測疾病情況，但需要結合年齡、性別等因素綜合分析。

如果是年輕女性多提示經血血塊較多，或容易痛經；如果是年長者又有腫瘤家族史需要關注自身有無報警信號（年齡大於45周歲，黑便，體重驟減，吞咽困難，惡性貧血，咯血等）並定期體檢早發現早就醫；如果有心腦血管家族史或自身有心腦血管危險因素，多提示易患心臟病或者腦血管病變以及頸動脈斑塊。

所以，老年人尤其是高血脂、高血壓者，常會出現舌底靜脈怒張，同時伴有舌頭偏暗紫，舌尖、舌邊有黑色瘀斑等，務必提早預防，定期體檢。預防時可在專業醫生指導下選擇三七粉和水蛭粉3-6克左右服用。

（作者供職於首都醫科大學附屬北京中醫醫院急診科）