舌體胖大有齒痕，是身體發出的什麼信號？

文章：杜川 編輯：雪櫻花兒

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有些人一看到中醫大夫，就會習慣性的伸出舌頭，希望給他看一下，如果醫生說你的舌頭有點胖大，可能會有什麼問題，他們往往會表現出驚訝的表情。

舌診確實是我們中醫望診的一個非常重要的內容之一，通過觀察舌體及舌苔，能夠發現很多疾病的依據。

舌體胖大首先要分成兩種類型，一種是實症，一種是虛證，不過根據臨床來說的話，虛證更多一些。

我們首先來說虛證。一般來說舌體胖大，大多數情況見於脾陽虛，因為脾主運化，脾陽虛的時候水濕不運，可以比較明顯地反應在舌體胖大上面，甚至會出現齒痕。這時候就會有脾功能下降的一些表現，比如說食慾下降，消化能力下降，腹痛、腹脹、大便稀溏、身體乏力，嚴重的時候，還會出現頭暈、心慌。如果把舌苔比較厚膩，舌苔色白的話，說明脾虛的同時夾濕比較明顯。如果舌苔是比較偏黃的，而且舌面比較乾，這種情況下一般考慮是脾虛有濕熱，除了要清熱除濕以外，後期還要兼顧著健脾，因為濕邪的根本來源是還是脾虛所導致的。

如果更嚴重的話，脾陽虛的背後還會出現腎陽虛，也會出現這種舌體胖大。然後一般舌質是比較淡的，或者伴有瘀滯，舌質比較紫暗。這種時候除了上面的脾陽虛的癥狀以外，還會有些腎陽虛的癥狀。比如明顯畏寒、怕冷，夜尿多，精神不濟 ，頭腦昏沉，老年男性可能會白天尿點滴不盡，尿不暢。

如果是比較典型的脾陽虛，表現為納差（即食慾下降）、乏力、精神差，大便稀溏，可選用六君子丸或香砂六君子丸。如果脾虛夾濕比較突出，可以考慮使用參苓白朮散的來治療。如果情況比較嚴重，還是需要到專業的醫生處就診。因為畢竟每個人的情況不完全一樣，而中成藥的話，它的結構和比例是固定的，不一定能夠適合每一個人的具體情況。

如果是腎陽虛的話，可以考慮使用中成藥金匱腎氣丸可以服用一段時間，腎陽虛能夠改善。如果改善不明顯的話，也是需要到專業的醫生處就診，更加針對性的治療。

曾經有一個老年男性患者，表現為反覆的頭暈乏力，大便3天一解，夜尿增多，每晚5-6次。舌體胖大暗淡的，苔是水滑的。

因為他頭顱CT提示腦梗塞，所以一直按照西醫的方法治療，改善循環、抗凝、抗血小板等治療，但是效果不好。

就是一個明顯的腎陽不足，水濕上泛導致的頭暈，腰膝酸軟、夜尿頻多、精神不濟、陽虛便秘的情況。通過溫陽利水、後期補腎的方法，上述癥狀逐漸得到改善，頭暈明顯好轉，夜尿減少為3次左右，囑其繼續服用金匱腎氣丸鞏固療效。

這是治療前的舌照片：

這是治療後的舌照片：

通過治療以後，舌體胖大的情況有所改善，紫暗舌質也逐漸恢復紅潤。

說完虛證，我們再說一下時實證的舌體胖大，舌的顏色的顏色是很紅的，舌面一般是比較乾的，這種情況下，往往是內熱比較重，津液損傷嚴重，再加上氣血凝滯，所導致的舌體胖大。這種情況不是虛證，這種情況多見於一些急性的發熱性的疾病，體質較好的人群。

其實舌診的內容很多的，除了今天說的舌的胖瘦以外，還有舌體的動態、舌質的老嫩，舌體有沒有沒有裂紋，舌的榮枯等內容。

最後一點，有些人舌體胖大，但無明顯臨床表現，也是有的，這種情況無需特別治療。

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