科普：嘔吐拉肚子也有可能是脾虛？中醫治療脾虛

脾虛以脾氣虛、脾陽虛更為常見，多有腹脹、痞滿、消瘦、肢乏、泄瀉（或大便先硬後溏，亦有表現為脾虛便秘者）、食減、水腫等症。脾為濕土，喜燥惡濕。濕盛可以導致脾虛，脾虛也可以生濕，往往互為因果。因脾虛失運，水濕停留，多屬本虛標實之證。本虛為主者，治多健脾，佐以化濕；標實為主者，則應以祛濕為主，兼以運脾。下面介紹幾種常見脾虛病症的治療方法：

1.脾虛嘔吐

證候:飲食稍有不慎即易嘔吐，時作時止，胃納不佳，食入難化，脘腹痞悶，口淡不渴，面白少華，倦怠乏力，舌質淡，苔薄白，脈濡弱。脾虛嘔吐為脾臟虛弱，胃氣上逆所致。治則:健脾和胃止嘔。主方：香砂六君子東加減。

2.脾虛泄瀉

證候:大便時溏時瀉，遷延反覆，完谷不化，飲食減少，食後脘悶不舒，稍進油膩食物則大便次數增多，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細弱。脾虛泄瀉由脾虛失運，濕注腸道所致。治則:健脾滲濕止瀉。主方：參苓白朮散加減。

3.脾虛水腫

證候:身腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復，脘腹脹悶，食納減少，面色不華，神疲肢冷，小便短少，舌質淡，苔白滑，脈沉緩。脾虛水腫由脾虛水停，泛溢肌膚所致。治則:溫脾利水消腫。主方：實脾飲加減。

4.脾虛出血

證候:便血紫黯，甚則黑色，或尿血、吐血、衄血及紫斑，神疲乏力，氣短聲低，面白無華，頭暈，舌質淡，苔薄白，脈細無力。脾虛出血乃脾氣虛弱，血失統攝為罹。治則:健脾益氣攝血。主方：生脈飲合參附東加減。

5.脾虛帶下

證候:帶下綿綿，量多色淡黃或色白如涕唾，無臭，並且面色淡黃，精神疲倦，不思飲食，腰酸腹墜，或下肢浮腫、便溏等。脾主運化水濕，脾虛則運化無能，聚濕下注，傷及任、帶二脈而致。治則:健脾益氣，昇陽除濕。主方:完帶湯，水煎服。

6.脾虛經閉

證候:經閉，常兼見飲食不振，痞滿，大便不實等症。多因脾胃虛弱，健運失職，復為飲食所傷，飲食日見減少，導致生化之源不足，無血下達沖任胞宮而致經閉。治則:補脾胃、養氣血。主方：八珍東加減。

7.脾虛多涎

證候:神疲，面色萎黃，涎多清稀。《證治準繩·幼科》：「小兒多涎，由脾氣不足，不能四布津液而成。」治則:補益脾氣攝津。主方：五味異功散加減。

8.脾虛生風

證候:以手足微搐，肢冷，昏睡露睛，口鼻氣微主證。脾虛引動內風，多由吐瀉或葯、食損脾所致。《張氏醫通·諸風門》：「若體倦神昏不語，脈遲緩，四肢欠溫者，脾虛生風也。」治則:補脾熄風。主方：六君子東加蠍尾、炮薑、肉桂。

9.脾虛如球

證候:目之上下眼胞腫脹，虛起如球，無赤痛，喜按。因脾虛挾濕或氣血不足，虛火壅於氣分所致。治則:補脾益氣為主，輔以祛邪之葯。主方：補中益氣東加減。

10.脾虛生熱

證候:面色萎黃，神疲倦怠，目之上下眼胞腫脹，舌淡苔黃膩，脈細數無力，煩渴不能多飲，皮屑增多，言語無力，小便短赤，耳鳴遺精。因脾虛所至內濕停滯，久而生熱，無養氣血，水濕不化，陰虛陽盛。治則:健脾益氣、養氣血為主，輔以清虛熱，滋腎陰。主方：人蔘健脾丸合知柏地黃丸加減。

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