高血脂長期服用阿托伐他汀，注意：這4個方面不良反應

阿托伐他汀是我們最常見的強效他汀類藥物之一，也是臨床上最常用的他汀類藥物，與其他的他汀類藥物一樣，阿托伐他汀也是通過抑製肝臟的膽固醇合成從而達到降低血脂的效果。

在說阿托伐他汀的副作用風險之前，先來說下阿托伐他汀的優勢，相較於第一代和第二代的他汀，阿托伐他汀是強效而長效的他汀葯，它降脂效果強，服用常規劑量20mg~40mg的日劑量，可以達到降低低密度脂蛋白膽固醇30%~50%的效果，同時對於甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇也有一定的調節作用；短效的他汀需要晚間服用，而阿托伐他汀由於其作用時間長，每日選擇固定時間服用即可；阿托伐他汀對腎臟沒有損傷通，腎功能不全的朋友無需減低劑量服用；而對於高尿酸問題的朋友，阿托伐他汀還有輕微的降尿酸作用。因此，阿托伐他汀作為調節血脂的常用藥物，是目前臨床應用最廣泛的他汀之一。

「是葯三分毒」，強效降脂的阿托伐他汀也不例外，在服用阿托伐他汀期間，用藥的安全性也是值得注意的一個方面。但作為藥物的副作用，我們首先還是要強調，它是有一定的發生幾率的，通常說來，藥物的副作用發生幾率都必須要低，如果副作用發生率太高，對健康造成的危害已經遠遠大於用藥帶來的健康獲益，這樣的藥物也早已經被市場淘汰了。因此，我們了解藥物的副作用風險，是為了避免自身在服藥的過程中發生用藥安全性問題，但千萬不要看了藥物的一堆副作用，明明該用藥，卻嚇得不敢服藥了，明確的一點是：藥物的副作用有一定發生幾率，了解藥物不良反應風險，定期監測身體的各項指標，避免藥物副作用帶來的身體健康危害，才是最重要的。

阿托伐他汀需要注意的不良反應風險主要有——

1. 肝功能損害

建議在選擇服用阿托伐他汀前和服藥初期，都要檢查肝功能，如果是有重度肝功能不全的情況，是禁止服用阿托伐他汀的。而在服藥一個月後，同樣也建議查一下肝功能，對比下服藥前的轉氨酶水準有沒有明顯的升高，如果服用阿托伐他汀出現轉氨酶升高到正常值3倍以上的情況，應當立即停服藥物。通常在服藥期間，如果出現轉氨酶升高的問題，及時發現停葯，肝功能都是可以隨著停葯而恢復正常的。只有出現了肝功能異常而沒有發現，長期繼續用藥，才有可能引起不可逆的肝損害。

如果服用阿托伐他汀初期檢查，肝功能沒有出現異常，在長期服用阿托伐他汀的過程中，也建議定期（如每6個月或一年）檢查肝功能，如果出現肝功能異常問題，應該及時的停葯就醫。

2. 肌肉痛

服用他汀類藥物，特別是強效的他汀類藥物，可能會出現肌肉痛的不良反應，如果在服用阿托伐他汀期間出現肌肉痛、乏力等明顯骨骼肌癥狀的話，建議一定要儘早的去查一下肌酸激酶水準，如果肌酸激酶升高10倍以上，應停葯。如果對於肌肉痛的問題不管不問，繼續堅持服藥，有可能會引起橫紋肌溶解症等大問題。

還有一點需要注意的是，阿托伐他汀是經過肝葯酶代謝的他汀類藥物，這類藥物一定要避免與肝葯酶抑製劑合用，如紅霉素，克拉黴素，酮康唑，伊曲康唑等等，這些藥物能夠抑製肝葯酶活性，導致阿托伐他汀在體內的累積，導致血葯濃度的異常升高，在這種情況下，導致肌肉痛，甚至導致橫紋肌溶解症的風險就會大大升高。

3. 血糖升高

長期服用阿托伐他汀會增加血糖代謝異常，使新發糖尿病的風險增加。多年來的臨床研究數據證明， 服用他汀類藥物，特別是強化他汀治療的朋友，長期服用他汀類藥物，可能會導致新發糖尿病的發病風險增加，這種增加幾率大約在9~12%之間。因此，在服用他汀類藥物期間，也應該定期的監測血糖水準，如果出現血糖水準的升高，應該積極的給予控制。如果確實需要服用他汀控制血脂，減少心血管疾病風險的朋友，血糖升高一般不作為停止用藥的指標。

4. 其他不良反應

阿托伐他汀是親脂性他汀的代表性藥物，因此，在服用期間還容易出現中樞神經系統的以系統癥狀，如頭痛，頭暈等，老年人還有可能會出現認知障礙等方面的問題，另外腸胃不適，腹瀉，腹痛，便秘，膽汁淤積等不良反應，也是服藥期間值得注意的。

最後需要提醒大家的是，我們服用阿托伐他汀的目的是控制好血脂水準，減少心血管疾病風險，而藥物的用藥劑量，降脂強度，有副作用的發生率息息相關，因此，在控制血脂達標的基礎上，應該儘可能的選擇低劑量的阿托伐他汀服用，對於身體不耐受的朋友，可以選擇低劑量的他汀葯加服其他類型降脂葯協同降血脂的方式來控制血脂達標，以減少高劑量他汀帶來的不良反應風險。