長期服用阿托伐他汀降血脂，引起血糖升高怎麼辦？

阿托伐他汀是三代他汀類降脂葯的代表藥物，上市近20年來，在臨床上應用非常廣泛，由於其服用方便，降脂效果強，已經成為了臨床上最主流的血脂調節藥物。

阿托伐他汀是脂溶性他汀的三代他汀葯的典型代表，其降脂效果強，在推薦的低劑量10mg~20mg的日劑量時，就使有效的降低30%~50%的血脂指標，而如果選擇40mg~80mg（80mg目前國內未批準該劑量），降脂效果甚至可以達到50%以上，可以說是降脂強度最強的他汀類藥物之一。不同辛伐他汀等藥物需晚間服藥，阿托伐他汀在體內作用時間長，對於藥物服用時間沒有嚴苛的要求，每天選擇固定時間服用即可，因此，用藥依從性也較好。除此之外，對於有高尿酸問題的患者，服用阿托伐他汀還有有助於加強尿酸排泄的作用，是高尿酸痛風患者可以放心選用的他汀類藥物。

在降血脂的他汀類藥物中，阿托伐他汀可以算作是效果很好的藥物了，但不可避免的是，所有的他汀類藥物，長期服用，都可能引起一些身體的不良反應，比如轉氨酶升高，比如肌肉痛，比如頭痛，視物模糊，比如胃腸道反應等等，因此，在長期服用阿托伐他汀期間，除了定期檢查血脂指標，確認藥物的降脂效果是否達標外，還應該主要藥物可能發生的不良反應，定期檢查轉氨酶，肌肉痛時及時檢查肌酸激酶等。而長期服用阿托伐他汀，特別是服用超過2年以上的朋友，還有一點需要注意檢查，那就是對於血糖的檢查。

幾乎所有的他汀類藥物的說明書中，都沒有給出他汀類藥物長期服用會影響血糖代謝的說法，但實際上的情況是，長期服用他汀類藥物的朋友，確實有一定的幾率會發生血糖升高的情況，因為長期服用他汀類藥物（也包括阿托伐他汀），而導致新發糖尿病的情況，也並不鮮見，那麼，如果長期服用阿托伐他汀期間，出現血糖升高的狀況，應該怎麼辦呢？給大家以下幾點建議——

首先，對於明確有需要長期服用他汀類藥物控制血脂的朋友，長期服藥期間，出現血糖升高，甚至發生新發糖尿病問題的情況下，如果病情需要，仍然需要服用阿托伐他汀控制血脂，穩定斑塊，減少心血管疾病風險，那麼仍然要堅持服用，血糖升高並不能作為停止服藥的指標。

其次，對於長期服用阿托伐他汀葯可能影響血糖代謝，引起血糖升高的問題，一定要辯證的看，首先這種情況的發生是有一定幾率的，而且長期服用阿托伐他汀引起血糖升高副作用的發生幾率，與用藥的強度息息相關，如果服用低劑量的中等強度的阿托伐他汀（比如10mg或20mg），能夠有效的控制血脂達標，那麼完全沒必要使用高強度的阿托伐他汀，研究發現，每天服用高強度他汀類的患者，臨床新發糖尿病的幾率有大幅度的提高。

第三，藥物的聯用也是不錯的選擇，並不是所有的降血脂藥物長期服用都會影響血糖的代謝，在服用他汀類藥物身體出現血糖升高的情況下，不妨將阿托伐他汀的劑量降下來，同時聯用依折麥布或普羅布考等其他作用機制的血脂調節藥物，當然，藥物聯用首先還是要降脂達標，在降脂達標的情況下，服用低劑量他汀聯用其他降脂藥物的用藥方式，可以減少這種副反應的發生幾率。

第四，降血脂不要光靠吃藥。有的朋友，覺得藥物能解決高血脂的問題，於是就不再進行飲食調整，運動鍛煉等生活方面的調整了，這麼做除了不容易使血脂控制達標外，還會導致要服用較大劑量的阿托伐他汀才能達到降脂效果，而不良的生活習慣同時也增加的身體出現血糖代謝異常的發生率，如果這種情況下發生糖尿病的問題，真的不好判斷是因為服藥導致，還是自身的不良生活習慣所致。