【用藥指導】癲癇患者抗癲癇藥物治療的調整原則

癲癇是大腦神經元突發性異常放電，導致短暫大腦功能障礙的神經系統慢性疾病。據統計，僅我國癲癇患者就有900萬左右。許多癲癇患者在了解到癲癇疾病的知識後，面對治療無法正確的對待，尤其是在藥物治療上，因為擔心副作用停止服藥、漏服以及私自換藥等現象在臨床上屢見不鮮。

癲癇疾病不是不治之症，通過正規而合理的藥物治療可以控制發作，甚至完全治癒，而抗癲癇藥物的治療是一定的原則及注意事項的，今天癲癇專家為大家進行深度解析。

一、抗癲癇用物應遵循原則

1、根據確診癲癇發作類型選擇針對性的抗癲癇藥物；

2、堅持長期規律性服藥，禁止私自停葯、增減藥量以及換藥；

3、首次治療堅持單一用藥，若單一治療失敗或病情發生改變時，可考慮聯合用藥，但應注意個體的差異；

4.、定期進行腦電圖及血葯濃度的檢查，血葯濃度的監測是合理用藥的重要參考手段之一。

二、抗癲癇藥物調整原則

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提高患者對藥物的依從性。

目前，許多抗癲癇藥物會對患者神經系統及身體有不良的反應，在治療初期患者表現會比較明顯，之後逐漸消退。為了減少初期治療階段的不良反應，提高患者對抗癲癇藥物的依從性，一般來說，癲癇患者的用藥從小劑量開始，逐漸調整至控制發作為限。兒童一律按體重計算藥量，但是大劑量不應該超過成人劑量。

根據病情實時調整藥量

在藥物治療的過程，許多患者常常因為服用產生的副作用私自停葯導致病情加重。在這裡許多患者都存在這樣的誤區，在藥物調整的原則裡，如患者出現因藥物劑量產生的相關不良反應時，如頭暈、嗜睡、疲勞、共濟失調等，應及時進行檢查，根據檢查結果及患者情況進行當前藥量的酌情增減，待不良反應消退後再繼續加量至目標劑量。藥物治療本身就存在很多的可變性，因此，主治醫師要在治療過程中提醒患者這一點，而患者及家屬也應明白這個過程，積極進行定期的複查。

嚴格保證服藥次數

規定合理額服藥次數是控制患者發作及所產生的不良反應的關鍵。因為服藥後血葯濃度的變化和發生不良反應正好是相對的，為避免在服藥過程中，濃度谷底時發作增加或濃度高峰時的不良反應加重，可考慮更換抗癲癇葯的劑型（如緩釋劑型）或調整服藥時間和服藥頻率，使兩者保持平衡。

4

減葯、增停葯注意事項

在藥物治療過程中，癲癇患者2~5 年以上完全無發作可以考慮停葯，但需經過停葯評估預測再次發作的可能性，需進行腦電圖等相關檢查。癲癇患者要清楚，根據每位患者不同情況，不同類型的癲癇患者停葯的無發作的時間是不同的，並且停葯的過程是 一個藥量逐漸減少的過程不是一蹴而就的。

進行聯合用藥治療的患者開始停葯時，只能撤掉一種藥物，中間至少間隔 1 個月，如仍無發作，再撤掉第二種藥物。如在撤葯過程中出現發作，應立即停止撤葯，並將藥物劑量恢復到發作前的劑量。

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