警惕！抗癲癇藥物丙戊酸鈉不能說停就停！

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大S產後癲癇複發的新聞 ,引起人們對癲癇的關注，癲癇複發有多種原因，其中藥物不能隨便停非常關鍵。

丙戊酸鈉的問世,意外得來的抗癲癇藥物

癲癇即俗稱的「羊角風」或「羊癲風」，我國約600萬癲癇患者，而癲癇類型多達40多種，在眾多新老抗癲癇藥物中，丙戊酸鈉自1963年用於臨床以來一直以來都是抗癲癇的主要藥物之一。丙戊酸最早作為一種有機溶劑，無意中發現它具有抗癲癇作用，真是無心插柳柳成蔭！

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丙戊酸鈉適應症和用法用量

丙戊酸鈉對多種癲癇類型有效，說明書適應症：主要用於單純或複雜失神發作、肌陣攣發作，大發作的單葯或合併用藥治療，有時對複雜部分性發作也有一定療效。作為廣譜抗癲癇老葯，丙戊酸鈉是低年資醫生無法迅速判斷癲癇類型時的保險選擇，然而只有全面熟悉它，才會在抗癲癇的持久戰中常勝不敗。

具體用法用量需仔細閱讀說明書或遵醫囑，通常是小劑量（每日10～15mg/kg）起始，逐漸加量，常用劑量多在每天20-30mg/kg。在療效不佳或有嚴重不良反應時可監測丙戊酸鈉血葯濃度。

警惕：

丙戊酸鈉使用後不能任性停葯

一般情況下，丙戊酸鈉只能逐漸減量停葯，除非發生嚴重不良反應。因為如果突然停葯，出現伴有缺氧和生命威脅的癲癇持續狀態的可能性很大。在以前已接受其它抗癲癇藥物的病人，用丙戊酸鈉緩釋片要逐漸進行，在2周內達到最佳劑量，其它治療逐漸減少至停用。如需加用其它抗癲癇藥物，應逐漸加入。

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丙戊酸鈉常見不良反應

消化系統：

常見的有噁心、嘔吐、厭食、腹瀉等，一般不會導致停葯。需要注意的丙戊酸鈉能導致肝損害（注意監測肝功能）和胰腺炎，極少數情況下可以很嚴重。

神經系統：

震顫、腦病（可能與血氨無關，但也有高血氨腦病）。出現腦病時一定要及時識別，一般停葯後會好轉。

生殖系統：

可導致月經失調或閉經、多囊卵巢綜合征、較強的致畸性。所以年輕女性只有在治療獲益大於風險時才考慮使用，而且使用時會補充葉酸和維生素K。

注意：

丙戊酸鈉和以下藥物有明顯相互作用

丙戊酸鈉為肝酶抑製劑，和拉莫三嗪合用時最明顯，應適當減少拉莫三嗪劑量，否則皮疹等不良反應產生幾率增加。臨床上經常聯合使用這2個葯，因此特別要注意。

碳青黴烯類抗生素（亞胺培南、美羅培南等）可以明顯降低丙戊酸的濃度。亞胺培南、美羅培南是對付難治性感染的特殊級抗菌藥物，但二者聯用時丙戊酸鈉血葯濃度大幅下降，值得注意！