癲癇用藥、服藥問題，你是否經常煩惱?

據了解，全球有五千萬癲癇患者，而其中22.5%為抗藥性癲癇。我國臨床表明：在我國至少有30%的癲癇患者在使用2-3種一線抗癲癇要治療達到最優劑量後仍有癲癇發作。由於現在大部分患者及家屬對癲癇認識不足，導致在使用抗癲癇藥物時，常遇到漏服、如何減葯、停葯等問題。

初次服用抗癲癇藥物，出現副作用如何處理?

初次服用抗癲癇藥物，常見的副作用有以下幾大類：第一大類是對血流系統的影響，包括白細胞下降，血小板下降或者是貧血，就是對於血液細胞的抑製;第二大類是對內臟，常常是肝、腎功能的改變;第三大類中樞神經系統的改變;第四大類消化道的刺激，如噁心、嘔吐和腹痛。

多數抗癲癇葯出現不良反應，如噁心、嘔吐、頭痛等主要出現於用藥初期，或者出現於用量較大時，對於這些病例只要採用小劑量起始，逐漸加量至目標劑，或者逐漸減慢加量過程，或隨著時間的推移或劑量的穩定，癥狀會逐漸減輕。對於抗癲癇葯導致的皮疹可分為兩種：一種是與劑量有關的輕症皮疹，通過上述方法也可使皮疹減輕或消;另一種屬於重症皮疹，應立即停葯，併到醫院積極救治。

抗癲癇藥物漏服應該如何處理?

癲癇患者在漏服藥物時，不要驚慌失措，需要鎮定對待。若發現漏服藥物時應採用的措施：如果漏服藥，距離下次服藥時間較長，則應該儘快全量重新補服;如果不能確信是否漏服，只是懷疑，則可以立即補服既定劑量的一半。如果發現漏服時已經很接近下次服藥時間，則可以將原定的下一頓葯稍微提前服用。

例如：應服藥時間早9：00晚21:00，每次一片，如果早11點確信自己忘記吃藥，此時應及時補服藥物1片;晚上21:00正常服用，若不確信忘記服藥，此時服用1/2藥量，晚上正常服藥。如果發現下午18:00左右忘記服藥，應提前服用晚上的藥量，今天就只服用一次藥物。

什麼情況下可以考慮減葯、停葯?

癲癇患者是否減葯、停葯，如何減葯、停葯，是在經過規範治療後，患者2年以上(越長時間越好)沒有癲癇複發，並且綜合考慮患者的癲癇類型(病因、發作類型、綜合征分類)，既往治療反應及患者個人情況，仔細評估減葯、停葯的風險，確定減葯、停葯後癲癇不會複發，定期監測血葯濃度、肝腎功能等指標，並且期間複查腦電波正常，可以考慮癲癇患者減葯、停葯。

癲癇患者特別要注意：千萬不能因為害怕抗癲癇病藥物的不良反應而隨意減葯、停葯。是否可以減葯、停葯，一定要徵詢主治醫師的意見。如果隨意停葯或減量，很容易增加藥物的不良反應，導致病情惡化，成為藥物性難治性癲癇，加重癲癇發作，引起不良後果。

減葯、停葯前是否要做一些檢查?

離子通道檢查是判斷減葯、停葯最重要的輔助指標，引起癲癇發作的直接病因是大腦離子通道病變，而離子通道因形態結構複雜，傳統CT、腦電圖、核磁共振等檢查，只能粗略檢查大腦神經元異常放電情況，而無法準確檢測離子通道的形態及病變情況。

離子通道檢查可以全面篩查大腦神經離子通道病變，精確判斷癲癇病灶是否全部消失，不漏查一處細微的癲癇病灶;即使在癲癇不發作情況下，也能精準檢測出癲癇病灶，避免漏診、誤診，適合各種癲癇類型。當臨床上考慮減停抗癲癇藥物時，在結合年齡、病因、癲癇發作類型及癲癇綜合征、治療過程等情況下，應進行離子通道檢查來評判癲癇減葯、停葯的標準。

修復「離子通道病變」幫助患者逐漸減葯、停葯

國家癲癇病防控中心表示：抗癲癇葯維持在穩定有效的血葯濃度內，才能控制發作。如果長期服用抗癲癇葯容易引起藥物中毒，多數抗癲癇葯對患者的智力、反應能力、認知功能、腦發育造成損害，還有的會加重肌陣攣發作，並且在患者體內形成抗藥性，產生藥物依賴，造成癲癇反覆發作。

對於癲癇患者來說，藥物治療只是控制病情，只有從根源修復大腦神經離子通道，全面清除癲癇病源，促進腦神經細胞的代謝與再生，同步修復受損腦組織，使患者智力、記憶力、反應功能都得以恢復，才能幫助患者逐漸減葯、停葯，擺脫長期藥物依賴。