《執業醫師法》實施近20年以來，中醫類別執業醫師執業範圍一度陷入尷尬。
文｜徐木（醫療評論員）
來源｜看醫界（ID：vistamed)
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最近，某中醫院急診ICU醫生，申請去一家綜合性醫院ICU進修，但被拒絕了，拒絕原因是因為中醫學歷執業範圍超範圍執業。最後通過其他途徑，以不給處方權為條件，才爭取到一個進修名額。
而這樣的事並不罕見，據該中醫院一位急診醫生向《看醫界》透露，最近兩年，一些醫生申請去國內某些頂級醫院進修，也曾因中醫學歷執業範圍遭遇拒絕。這是自《中華人民共和國執業醫師法》（以下簡稱《執業醫師法》）實施以來近20年中醫類別執業醫師執業範圍無數尷尬境地的一個寫照。
《執業醫師法》經1998年6月26日中華人民共和國第九屆全國人民代表大會常務委員會第三次會議通過，自1999年5月1日起施行。法律規定，國家實行醫師執業註冊制度。取得醫師資格的，可以向所在地縣級以上人民政府衛生行政部門申請註冊。醫師經註冊後，可以在醫療、預防、保健機構中按照註冊的執業地點、執業類別、執業範圍執業，從事相應的醫療、預防、保健業務。未經醫師註冊取得執業證書，不得從事醫師執業活動。
按照《執業醫師法》規定的執業規則，醫師只能在註冊的執業範圍內，進行醫學診查、疾病調查、醫學處置、出具相應的醫學證明文件，選擇合理的醫療、預防、保健方案，否則就被認定為超範圍執業。
2001年6月20日，原衛生部、中醫藥局下發了《關於醫師執業註冊中執業範圍的暫行規定》的通知（衛醫發〔2001〕169號，以下簡稱《暫行規定》）。
《暫行規定》將醫師執業註冊中執業範圍按照臨床、口腔、公共衛生和中醫四個執業類別對對執業範圍做出來明確規定。其中臨床類別醫師執業範圍，包括內科、外科、全科醫學、急救醫學、康復醫學等17個專業，中醫類別（包括中醫、民族醫、中西醫結合）醫師執業範圍包括中醫專業、中西醫結合專業、蒙醫專業以及省級以上衛生行政部門規定的其他專業公7個。
儘管《暫行規定》也規定對病人實施緊急醫療救護的；規培期間進行臨床轉科的；經醫療、預防、保健機構批準的衛生支農、會診、進修、學術交流、承擔政府交辦的任務和衛生行政部門批準的義診等情況不屬於超範圍執業，但對於中醫類別醫師臨床醫療過程中普遍使用西藥、開展臨床手術、麻醉等和臨床類別醫師普遍使用中成藥和中藥注射劑，卻一直遊走在合法與非法的邊沿，最根本的就是是否屬於「超範圍執業」並沒有一個明確的說法。
關於這一問題，多年來也經常成為業界和社會關注的焦點，特別讓行業執法部門和醫療機構左右為難。也屢次被全國人大代表、政協委員在兩會中提及。
2012年安徽代表團戴敏就建議修訂有關中醫執業醫師執業類別及範圍的有關規定。理由是把具有規定學歷的中醫執業醫師的執業類別和範圍與非學歷教育、師承認定的傳統中醫師等同起來，一樣歸入中醫類別的中醫專業，與臨床實際情況嚴重脫節，在臨床執業中造成很多困擾，一定程度上打擊了中醫臨床醫師的積極性，不利於中醫事業的發展，在施行中對中醫臨床工作產生了消極的影響，也關係到中醫就業及發展。
其建議：一、將具有規定學歷的中醫類執業醫師併入臨床類中，一樣劃分為內、外、婦、兒、骨傷等專業；二、原有的「中醫類別」為師承類中醫和確有專長的中醫人員，包括各民族醫學專業等非學歷教育的傳統醫學從業人員。修訂後的執業醫師執業類別仍分為臨床、口腔、公衛、中醫四類。
而醫師執業範圍「臨床類別醫師執業範圍」則分為：
1、內科專業；2、內科專業（中西醫結合）3、外科專業；4、外科專業（中西醫結合）5、婦產科專業；6、婦產科專業（中西醫結合）……
2015年3月，記者從全國人大教育科學文化衛生委員會了解到，去年3月舉行的十二屆全國人大二次會議期間,章聯生、劉群等61位代表建議修改執業醫師法已列入衛生計生委工作計劃。但之後並沒有看到修法的動作。
即使2016年12月25日公布，自2017年7月1日起施行的《中華人民共和國中醫藥法》由於其立法宗旨是為了繼承和弘揚中醫藥，保障和促進中醫藥事業發展，保護人民健康，所以在法律規製上主要將未經學歷教育而通過師承方式學習中醫或經多年實踐，醫術確有專長的人員如何取得中醫行醫資格進行了安排。其中規定為：
以師承方式學習中醫或者經多年實踐，醫術確有專長的人員，由至少兩名中醫醫師推薦，經省、自治區、直轄市人民政府中醫藥主管部門組織實踐技能和效果考核合格後，即可取得中醫醫師資格；按照考核內容進行執業註冊後，即可在註冊的執業範圍內，以個人開業的方式或者在醫療機構內從事中醫醫療活動。國務院中醫藥主管部門應當根據中醫藥技術方法的安全風險擬訂本款規定人員的分類考核辦法，報國務院衛生行政部門審核、發布。
而對其他從事中醫醫療活動的人員仍然規定為應當依照《中華人民共和國執業醫師法》的規定，通過中醫醫師資格考試取得中醫醫師資格，並進行執業註冊。
2017年2月，國家衛生和計劃生育委員會令第13號《醫師執業註冊管理辦法》公布，自2017年4月1日起施行。儘管這個《醫師執業註冊管理辦法》順應民眾呼籲將醫師執業註冊中執業地點由某一家「醫療、預防、保健機構」變更為「區域註冊」，具體是執業醫師為執業的醫療、預防、保健機構所在地的省級行政區劃，執業助理醫師為執業的醫療、預防、保健機構所在地的縣級行政區劃，但對於執業類別和執業範圍並沒有改變。
就在前幾天，國家衛健委組織部分人大代表、政協委員和其他業內人士進行了修改《執業醫師法》座談會，希望這次修法能夠解決中醫類別執業醫師執業範圍的尷尬，也許這才是讓法律服務社會進步的務實之舉。
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