西醫都喜歡開中藥

作者：賽柏藍

▍來源：賽柏藍 作者：半夏

今日（7月12日），河北省中醫藥管理局、河北省衛健委聯合下發《關於非中醫類別醫師提供中醫藥服務有關事項的通知》，對非中醫類別醫師提供中醫藥服務有關事項作了明確要求。

▍一批醫生，不能開中藥了

根據上述通知，對非中醫類別執業醫師提供中醫藥服務必須具備的條件有以下幾類：

第一類：

非中醫類別執業醫師具備以下情形之一，經所在執業機構考核，確認中醫藥專業技術達到相應水準的，可以在臨床工作中提供中成藥、醫療機構中藥製劑、中醫藥適宜技術、中藥飲片等4類中醫藥服務。

（一）取得中醫類別執業助理醫師資格；

（二）取得省級以上教育行政部門認可的中等以上中醫、中西醫結合專業學歷或學位；

（三）取得省中醫藥管理局頒發的《傳統醫學師承出師證書》；

（四）參加省中醫藥管理局認可的2年以上西醫學習中醫培訓班（總學時數不少於850學時）並取得相應證書。

第二類：

非中醫類別執業醫師經過不少於1年系統學習中醫藥專業知識，經轄區縣級以上中醫藥主管部門或所在二級以上醫療機構考核合格後，可以在臨床工作中提供中成藥、醫療機構中藥製劑、中醫藥適宜技術等3類中醫藥服務。

第三類：

在鄉鎮衛生院或村衛生室執業的非中醫類別執業（助理）醫師取得中醫類別執業助理醫師資格，經所在主要執業機構考核，確認中醫藥專業技術達到相應水準，並填寫《河北省非中醫類別醫師提供中醫藥服務登記表》，在轄區縣、市級中醫藥主管部門登記後，可以根據醫療診治情況和需要，獨立從事一般的中醫執業活動。

第四類：

基層醫療衛生機構中的非中醫類別執業（助理）醫師、以西醫為主的鄉村醫生，參加縣級以上中醫藥主管部門組織的中醫藥適宜技術推廣培訓班並考核合格的，可以在轄區內提供所學的中醫藥適宜技術服務。家庭醫生簽約團隊中的非中醫人員，參加縣級以上中醫藥主管部門組織的針對家庭醫生簽約服務包中中醫藥服務內容的培訓並考核合格的，可以在家庭醫生簽約服務中提供相應的中醫藥服務。

事實上，對於非中醫類別執業醫師開具中成藥處方，國家衛健委也有明確規定。日前，國家衛健委公布了第一批國家級重點監控目錄，同時也明確要求：對於非中醫類別醫師，要經過不少於1年系統學習中醫藥專業知識並考核合格後，遵照中醫臨床基本的辨證施治原則，才可以開具中成藥處方。

此次河北衛健委發布通知，就是對哪些非中醫類別醫師能開中藥，明確出了具體的條件。哪些達不到上述條件的醫生，將不能提供中醫藥服務，不能處方中成藥。

▍為什麼西醫愛開中成藥

實際上，在國家衛健委對非中醫類別醫師開具中成藥處方的資格條件之前，中成藥不但中醫使用，綜合醫院的西醫各科也都廣泛使用。有調查顯示，我國目前約有70%的中成藥是由綜合醫院的西醫師開出，臨床中成藥的不合理使用率高達40%。

從目前中成藥的用量、使用比例和頻率來看，中成藥的濫用程度確實達到了類似抗生素濫用的境地。有報導稱，尤其是西醫大夫在開具西藥的同時，動輒隨手給患者開出中成藥，有的還開幾個療程，讓患者長期服用，更是進一步加劇了中成藥的誤用、濫用。

有業內人士認為，西醫之所以熱衷於給病人開具中成藥處方，最直接的原因就是——對於藥商、醫院和醫生來說，中成藥更賺錢。

該人士提供向賽柏藍一組數據：在一些中成藥經銷過程中，實際售價的50%左右可能會進入回扣環節。通常的「利益分配」比例是：醫院院長10%（市級醫院的院長最多能拿到20%）、藥劑科長10%、監管部門有關人員5%、醫生10%-15%。

目前中國中成藥行業進入較為平穩的發展階段，中成藥銷售收入由2012年的4131億元增長至2016年的6700億元，年均複合增長率為12.9%。據中商產業研究院此前預測，2018年中國中成藥銷售收入將突破8000億元。

在市場高速發展之餘，很多中藥企業還會不斷的加強「新葯研發。不同於西藥新葯的上市需要經過長年累月數以億計的科研投入，很多中成藥「新葯」的開發過程基本就是在原有配方上增一味葯、減一位葯或者改變劑型得來的，比如說把顆粒換成膠囊，這樣開發的「新葯」，其價格往往數倍於老葯。

所以，不僅是企業愛生產中成藥，醫院愛採購中成藥，醫生甚至西醫也喜歡處方中成藥。希望在科學的管控下，中成藥的使用能夠做到合理用藥、安全用藥、有效用藥，真正展現中醫中藥服務的價值。

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