腰椎X線韌帶骨化，讀片基礎操作看這裡丨識圖斷案

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為何長期腰痛伴晨起僵直？腰椎X線正側位片帶你解密。

病史回顧

32歲男性，主訴進展性腰背疼痛4月，伴晨起僵直。疼痛於活動後緩解，夜晚加重。化驗提示HLA-B27陽性，查體Schober試驗較正常人減低。行腰椎X線檢查以進一步明確診斷。

患者腰椎X線正側位

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臨床要點

1.平片是所有非創傷性慢性腰背痛的一線影像學選擇。懷疑有關節病變時，MRI能有效檢測到早期炎症改變。

2.強直性脊柱炎是一種血清學陰性的關節病（即：類分濕因子陰性）。其他血清陰性關節病包括銀屑病關節炎、反應性關節炎腸病性關節炎。

3.儘管背部疼痛通常是由於機械性或退行性改變（例：骨關節炎），對於年輕、不典型病史和體格檢查的患者，仍應考慮其他原因。

4.大多數非外傷性腰痛患者不需要進行斷層成像。然而當懷疑患者有腫瘤相關、感染或馬尾神經的相關癥狀時，進一步檢查是必要的。這些通常被稱為「紅旗（Red flag）」癥狀。

「紅旗」癥狀包括：

●全身癥狀

●腸/膀胱功能障礙

●新發神經功能障礙包括鞍區麻木、感覺異常或運動神經障礙

●慢性病史、惡性腫瘤病史或靜脈吸毒患者

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