從發病到死亡僅30分鐘，進展如此迅速讓它成了婦產科醫生的噩夢？

近日，網上爆出正如京東總裁劉強東，他的妹妹劉強茹在11月9日在她第三個孩子出生時，突發羊水栓塞，搶救無效死亡。劉強茹享年42歲，作為產婦已是高齡，妊娠對她來說本就比年輕婦女風險更大。相信劉強茹本人及家庭早已知道這事，雖然完善了各項檢查，做好了各種準備，也排除了所有可能的風險。但是，還是發生了，猶如天災般的羊水栓塞卻是無法預防的。

那麼，它是怎樣導致產婦死亡的呢？在分娩過程中進入母體循環的外來物質會激活敏感孕婦的各種炎性因子和內源性兒茶酚胺系統，導致肺動脈血管痙攣、肺動脈高壓，進而導致急性呼吸衰竭和急性右心衰竭。同時，外源性物質進入本來就處於妊娠時高凝狀態的母體循環，大量激活凝血因子，形成血栓，再激活纖溶系統，綜合上述因素導致DIC的發生。最終引發休克，迅速造成產婦死亡。

一旦發病，其死亡率竟鋼彈80%？羊水栓塞的發病率只有兩萬分之一，一旦發病，其死亡率鋼彈80%。而從發病到死亡僅僅30分鐘的進展速度讓它成了婦產科醫生的噩夢，是產科最兇險的併發症，也是至今殘存的孕產婦死亡主因。正所謂天下武功，唯快不破。羊水栓塞的發病迅速，在極端時間裡就可導致死亡，臨床上根本來不及進行相關搶救。即便是在歐美、日本等醫學發達國家，在產婦致死因素中，羊水栓塞獨佔「半壁江山」。

迄今為止，人類尚未找到產檢排查羊水栓塞風險的辦法，它不可預測，極難搶救，我們只能承認人類醫學在這一領域依然無能為力。雖然極難搶救，但是不代表必死無疑！臨床上只要及時發現，儘快處理，一樣有希望從死神手中救回一個母親的生命。比如產婦在產程中及剛分娩後，一定要注意監測生命體征，建立靜脈通路，以便第一時間發現羊水栓塞的徵象。羊水栓塞典型表現為突然出現的低壓、缺氧和凝血障礙三聯症。主要表現：低血壓，或是心跳驟停的急性心功能衰竭；呼吸困難、紫紺及呼吸停止的急性呼吸衰竭；瀰漫性凝血功能障礙（DIC）及產後大出血等。

如何才能儘可能減少羊水栓的發生呢？1.人工破膜時不兼行剝膜，以減少子宮頸管的小血管破損；2.掌握剖宮產指征，術中刺破羊膜前保護好子宮切口上的開放性血管；3.對死胎、胎盤早期剝離等情況，應嚴密觀察；4.避免產傷、子宮破裂、子宮頸裂傷；5.規範應用縮宮素，盡量不在宮縮時行人工破膜等。