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32歲產婦羊水栓塞,家屬要求轉省級醫院,半個小時後死在救護車上


作為產婦,最怕碰到的事情莫過於羊水栓塞了,所謂的羊水栓塞,是指在分娩的過程中羊水突然進入母體血循環引起急性肺栓塞,過敏性休克,彌散性血管內凝血,腎衰竭等一系列病理改變的嚴重分娩併發症。

說到這,很多人會問,醫生,羊水有這麼恐怖嗎?

羊水由於被胎糞汙染,所以在分娩的時候,羊水裡可能含有很多有形物質,比如胎脂、胎糞、角化上皮細胞等等,這些有形物質進入血循環後會直接形成栓子,也會變成過敏原,導致嚴重的過敏反應。

羊水栓塞究竟有多可怕,研究發現,它的死亡率鋼彈60%以上,而且產婦年齡越大,發生的風險也越高。

也有人會問,醫生,羊水栓塞難道不能避免嗎?

遺憾的是,以現在的醫學技術,是無能為力的,羊水栓塞的發生特別突然,大多數情況下發生在胎兒娩出前後的段時間內,尤其是剛破膜不久,有些病情嚴重者,產婦可能僅僅是驚叫一聲或者抽搐一下,然後呼吸心臟驟停,數分鐘內即可死亡。


八年前,當我還是一名婦產科住院醫師的時候,便碰到了羊水栓塞的患者。

32歲的劉某在產下一名男嬰後出現了羊水栓塞,病情極其危重,科室立刻啟動了應急機制,羊水栓塞之所以可怕,是因為它起病突然,所以在接診要臨盆的媽媽時,談話的時候,醫生一定要說到羊水栓塞的可能。

其次,羊水栓塞一旦發生,治療更是特別困難,羊水栓塞可怕就在於它的多種嚴重併發症,像肺栓塞,過敏性休克,DIC,腎衰竭,幾乎每一種都會致命。

搶救了一整天之後,劉某的病情還是沒有好轉,此時劉某的家屬也已經失去了耐心,即便我們下了病危通知書,反覆告知病情,但家屬還是抱有很高的期望值,並提出,要求轉到省級醫院繼續治療。

可是,產婦目前病情兇險,醫學上處理羊水栓塞要就地搶救,轉院風險極大。

但是家屬提出了這樣的要求,留在你們這治療也可以,必須要保證能搶救過來,若是不能保證,就轉院,轉院途中出現一切風險與醫生無關,但如果不轉院,死在你們這裡就是你們的事!

家屬都這樣說了,我們也沒有辦法,只能聯繫救護車轉院,然而不幸的是,在去往省城的途中,僅僅半個小時,產婦便死在了救護車上。

八年過去了,每每想到此事,內心裡總是有些空蕩,如果當年那個產婦沒有轉院,留下來搶救,也許還有一線生機,至少不會走的那麼快,但是沒有如果,醫生難做,相對於大型醫院,普通醫院的醫生更難做。


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