原創 | 孕事
摘
嗆奶常發生於3個月以內的嬰兒，人工餵養發生機率高。
你覺得帶娃過程中，最讓你崩潰的事是什麼？
哭個不停，鬧個沒完，白天睡覺晚上起來嗨...我想這些都不是，最能擊垮父母的是那些突如其來的意外。
前幾天，長沙一對年輕的家長抱著一名20天的新生寶寶，一路狂奔衝進了醫院，嘴裡還喊著：「醫生，醫生，快救救我的孩子」。
抱著寶寶的爸爸滿臉焦急，而跟著的媽媽早已淚流滿面。
值班的醫生見狀趕緊迎了上去，在看到寶寶的第一眼後，就立即把寶寶抱送到搶救室。
此時的寶寶已經全身發紺，已經沒有了呼吸、心跳。
到達搶救後，醫生和急救團隊立即對寶寶進行心肺復甦。
經過4分鐘的全力搶救，寶寶終於恢復了心跳、呼吸，轉NICU住院觀察治療。
搶救期間，在寶寶氣管內吸出了數毫升奶液，原來真兇是嗆奶窒息。
醫生說，這名寶寶36周早產，在醫院住院治療十餘天才出院。
出院3天也就是發生嗆奶窒息的當天中午，寶寶媽媽在寶寶哭鬧時餵奶，不久，發現寶寶唇色發紺，雙眼凝視，呼之無反應，才立即送到了醫院。
真是太驚險了，如果沒有搶救及時，後果真是不敢去想。
事後寶寶家長也是驚魂未定，看著病床上的寶寶，片刻都不敢移開眼。（新聞來源：湖南醫聊 2019-04-30）
在這裡要提醒媽媽們的是，不要等到寶寶大哭後才餵奶，大哭或者大笑的情況下我們大人喝水都容易嗆到，更何況是本身咽喉保護功能還沒有發育完全的寶寶。
盡量不要等到寶寶哭鬧了才想到要餵奶，哭是寶寶告訴媽媽他餓了的最後一個跡象，這時候的寶寶已經很餓很餓了，這種情況下寶寶喝奶喝得急，容易出現餵養過度而吐奶。
因為嗆奶發生意外的例子很多！隨便百度一下，都能搜出好多新聞。
常州有一位奶奶，在家裡給孩子喂完配方奶後，就把孩子放在床上，沒去管他。
等過會兒奶奶去看孩子的時候，發現孩子的呼吸很虛弱，面色蒼白，四肢軟癱耷拉著，沒有任何反應。
奶奶嚇壞了，趕緊送到附近的醫院，急診醫生立即進行了海姆立克法急救。
但寶寶雙眼只是無力地睜了一下，又閉上了。
看來，喉嚨口奶液已經變為粘痰，海姆立克法很難排出粘痰，趕緊急救吧！吸痰、吸氧、右側臥位、拍背……吸出一團黃色粘液。
寶寶終於出現呼吸，眼睛微睜，但面色依舊蒼白，左側臥位，繼續拍背……又吸出一團粘痰。
寶寶這才明顯好轉，哭聲響亮，面色也轉紅。終於搶救回來了！所有人懸著的心總算放了下來。（新聞來源：常州晚報）
還有位新手媽媽，因為沒有經驗，喂完奶就讓寶寶平躺著睡覺，寶寶經常吐奶。
有一次，寶寶喝完奶後躺在床上，閉著的眼睛忽然睜開了，眼淚汪汪得看著媽媽。但媽媽沒理解寶寶什麼意思。過了十幾秒，寶寶從嘴巴和鼻子一起噴射出奶。
後來，母乳越來越多以後，寶寶來不及吃，經常把頭轉開，奶水就把媽媽的衣服打濕了。
媽媽還以為她是調皮，每次還按著寶寶的頭，不讓寶寶的嘴離開奶頭，結果寶寶來不及喝就經常嗆到。
等寶寶40多天的時候，開始不怎麼吃奶了。體檢的時候，媽媽跟醫生說起了這個情況。檢查結果卻讓所有人大吃一驚——
寶寶得了肺炎！
好好的怎麼會有肺炎呢?原來，是寶寶嗆奶嗆到肺裡去了，轉成了吸入性肺炎！
吸入性肺炎，是指吸入酸性物質、運動脂肪、胃容物以及其他刺激性液體和發揮性的碳氫化合物後，引起的化學性肺炎。嚴重者可發生呼吸衰竭或呼吸窘迫綜合征。
也算寶寶命大，發現及時，馬上住院治療，雖然吃了很多苦，但也算保住了小命。
能及時發現，及時得到搶救的這些寶寶和家長都是幸運的，但有一些寶寶，卻因為嗆奶導致窒息，永遠離開了他們的爸爸媽媽。
長沙有位媽媽，生完寶寶3個月了，每天都整晚照顧寶寶，一直沒有休息好。
這天早上七點過，寶寶吃飽以後，媽媽也睡著了。等媽媽醒過來的時候，已經是8點半了。趕緊看看身邊的寶寶。
但睡在身旁的寶寶不太對勁，寶寶全身冰涼，怎麼叫都叫不醒，推推也沒有反應，已經沒有了心跳、呼吸……
家人趕緊撥打120，將孩子緊急送往醫院。
醫生在進行氣管插管時，發現寶寶氣管、鼻腔內溢出不少奶狀物，屬於典型的嗆奶癥狀。
最終，因為窒息時間過長，3個月的寶寶還是夭折了，想想都覺得痛心。（長沙晚報）
寶寶為什麼容易嗆奶呢？
我們成人進食時，食物吞咽被食道擠壓進胃中混合胃酸開始消化，同時食管下段括約肌和賁門就應收縮以防止食物逆流。
但寶寶的胃容量小，胃又呈水準位，而且，食管末端括約肌和賁門更加鬆弛，不能很好地收縮，所以閉鎖功能差，胃裡的奶反流到食管，造成吐奶。
吐奶量較大的，有可能發生嗆奶，即吐出的奶又隨呼吸進入了呼吸道。
由於嬰兒的神經系統剛剛發育，一些反射還很薄弱，無力將嗆入呼吸道的奶咯出。輕度的嗆奶會引起吸入性肺炎，或者引起中耳炎。
嚴重的嗆奶造成呼吸道機械性阻塞而窒息，造成嬰兒腦部缺氧，嬰兒的大腦細胞對氧氣十分敏感，窒息5分鐘，即可造成死亡。
當然，上面這些案例只是比較嚴重的個案。絕大多數情況下（包括睡著時吐奶），吐奶是正常現象，並不會引起寶寶窒息、咳嗽、身體不適等。
等到寶寶可以坐起的時候，吐奶現象會得到改善。不過也有少數寶寶，到1歲的時候還會有吐奶現象。
只要寶寶還有吐奶現象，就要在寶寶喝完奶後拍嗝。
預防嗆奶，最主要是預防吐奶。
餵養的時候，要注意這些要點，避免寶寶吸入太多空氣：
1、對於奶水比較多的媽媽，如果出奶速度太快，應用食指和中指用力夾住乳暈，減小出奶速度。否則寶寶容易嗆奶到氣管。
2、如果用奶瓶餵奶，奶嘴的孔要大小合適，出奶孔不要太大。
3、人工餵養的時候，沖泡奶粉不要用筷子或者杓子攪拌，要用兩隻手掌轉動瓶身。
4、餵奶時孩子的體位也很重要，最好是半臥位，上半身仰起一點。
5、不在嬰兒哭泣或歡笑時餵奶，也不要等寶寶已經很餓了才喂。
6、母乳寶寶要注意餵養姿勢，要讓寶寶盡量咽入乳暈而不只是乳頭。
餵奶後媽媽的工作還沒有結束，記住一句口訣：吃完奶，拍拍背，側身睡。
給寶寶拍背，以合適的體位休息才是媽媽餵奶的最後一步。
拍背也叫做拍嗝。
拍嗝時，五指併攏靠緊，手心彎曲，拍在寶寶背上不會漏氣，拍的力量能引起振動、又不會讓寶寶感覺疼痛。
拍嗝方法有幾種，可以通過嘗試找出最適合你的方法。
方法一
將寶寶豎直抱起在胸前，頭靠在你的肩膀上，一手扶住嬰兒的頭和背，另一隻手在他的背部輕輕拍打。
方法二
扶著寶寶坐在你的膝蓋上，一手支撐住他的胸部和頭部，另一隻手輕拍他的背。
方法三
讓寶寶趴在你的腿上，扶住他的頭，讓頭部略高於胸部，然後輕拍他的背，或者輕輕畫圈撫摸。
當然，不是每次都能拍出嗝來的。如果幾分鐘後還是沒有拍出嗝，不用擔心，繼續餵奶，等寶寶吃飽了再拍嗝。
寶寶喝完奶以後，不要馬上放到床上去，要豎直抱起10~15分鐘，防止吐奶。
經常溢奶的寶寶，可以保持15度小斜坡床墊上，最好側睡。一般來說寶寶可以保持側睡姿勢2～3個小時。如果家長擔心寶寶的頭型和壓迫內髒的問題，可以在1小時後，給寶寶換個睡姿。
吐奶和嘔吐不一樣。
吐奶對寶寶來說不算什麼，甚至寶寶都不知道自己在吐奶。嘔吐則會讓寶寶感覺痛苦。
出現嘔吐情況要額外護理：
1. 應急處理：側躺，及時清潔
寶寶嘔吐後，側躺，以防止嘔吐物堵住氣管，引起窒息；用乾淨的紗布將口中的嘔吐物掏出，並將口腔周圍擦拭乾凈、及時更換沾有汙漬的衣服。清潔完畢後，可將寶寶豎著抱起來，安撫他的情緒。另外，還需要觀察寶寶的嘔吐物及嘔吐後的臉色、精神反應等情況，以便在就診時向醫生描述這些情況，利於診斷。
2. 就診必要性：若嘔吐量大、次數較多、持續24小時以上；嘔吐呈噴射狀；嘔吐物為綠色、血樣或糞樣；嘔吐伴有嚴重腹脹、高熱、驚厥（抽風）、腹瀉、便血等情況。
若嘔吐量小，或次數較少，之後精神反應也不錯，不影響食慾，則可先觀察一晚上。若因咳嗽而引起的嘔吐，則不一定是腸胃問題，需要注意有無呼吸系統疾病；若出現嘔吐量很大且頻繁，或呈噴射狀嘔吐，嘔吐物顏色異樣，伴有高熱、腹瀉等情況時需及時就診。
3. 可能引起嘔吐的常見情況
餵養不當（如餵養量過大、餵養過於頻繁、小寶寶吸入過多空氣、剛喂完就運動等）；生理性及病理性胃食道反流；消化道感染性疾病（如病毒性腸胃炎、細菌性腸胃炎等）；各種感染或代謝性疾病的胃腸表現；或是食物中毒、急性腹膜炎、上消化道出血、肥厚性幽門狹窄、腸套疊、腸梗阻、腦膜炎、頭部外傷等 疾病的癥狀之一。
4. 嘔吐腹瀉寶寶，要多補充水分
若寶寶排尿減少（每天尿濕的尿布少於5～6塊）、嘴唇和口腔乾燥、哭但不流眼淚、眼窩下陷、過度睏倦，以及寶寶頭部柔軟部位（前囟門）凹陷時，說明寶寶出現了脫水癥狀，除及時就診外，父母要多給寶寶喝水，淡的糖、鹽水比較適合寶寶，以補充排出的電解質，預防脫水。
如果真的發生嗆奶窒息，該怎樣進行家庭急救呢？
嗆奶窒息時，寶寶可能顏面青紫、全身抽動、呼吸不規則，吐出奶液或泡沫、鮮血、黑水等。
嬰兒的大腦細胞對氧氣十分敏感，孩子被奶嗆著窒息，最佳搶救時間是在4分鐘內，可以說是爭分奪秒。
一旦發現寶寶出現「無法呼吸、無法咳嗽、無法喊叫、無法說話」的窒息現象，按照下面步驟操作，並趕緊撥打120。
1、在背部拍打5次。
2、在胸部按壓5次。
以上兩條交替進行，直到異物被清除。
如果寶寶已經失去知覺，要馬上進行心肺復甦術，直到急救人員到來。
急救步驟是 C（胸外按壓）——A（開放氣道）——B（人工呼吸）。
以前的常規搶救步驟是A-B-C。最近幾年，國際急救專家發現，搶救心臟循環最重要，所以換成了C-A-B。
對於1歲以下的寶寶，心肺復甦術如下。
C：胸外按壓
把兩個手指放在胸部中間（兩乳頭連線中點），向下壓三分之一的深度。保持每分鐘按壓100次的頻度（比我們日常心跳更快），在按壓30次以後，實施2次人工呼吸。
繼續按壓30次後，實施2次人工呼吸，直到急救人員來。
A：開放氣道
用一隻手放在他的前額，把他的頭輕輕扳向後仰，並且托起他的下頜。
如果看到口鼻中有堵塞物，要取出來。
B：人工呼吸
把嘴吸足空氣後，對準孩子的口鼻（口鼻都要覆蓋），輕輕的持續吹氣2次。
密切觀察孩子的胸部，看到胸部隆起後停止吹氣，胸部隆起複位後再吹。
祝每位寶寶都能被科學餵養，健康成長。
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