不知小寶寶嗆奶多嚴重？！輕，吸入性肺炎，重，窒息！

嗆奶常發生於

3個月以內的嬰兒，

很多新生兒都有嗆奶的現象，

一般咳嗽幾聲就會恢復如初；

嚴重的會導致寶寶吸入性肺炎；

最嚴重的嗆奶會引起寶寶窒息，

導致寶寶死亡。

作為新媽媽，你覺得帶娃過程中，最讓你崩潰的事是什麼？

哭個不停，鬧個沒完，白天睡覺晚上起來嗨...我想這些都不是，最能擊垮父母的是那些突如其來的生病和意外。

意外就是那麼突然！

前幾天，長沙一對年輕的家長抱著一名20天的新生寶寶，一路狂奔衝進了醫院，嘴裡還喊著：「醫生，醫生，快救救我的孩子」。

抱著寶寶的爸爸滿臉焦急，而跟著的媽媽早已淚流滿面。

值班的醫生見狀趕緊迎了上去，在看到寶寶的第一眼後，就立即把寶寶抱送到搶救室。

此時的寶寶已經全身發紺，已經沒有了呼吸、心跳。

到達搶救後，醫生和急救團隊立即對寶寶進行心肺復甦。

經過4分鐘的全力搶救，寶寶終於恢復了心跳、呼吸，轉NICU住院觀察治療。

搶救期間，在寶寶氣管內吸出了數毫升奶液，原來真兇是嗆奶窒息。

醫生說，這名寶寶36周早產，在醫院住院治療十餘天才出院。

出院3天也就是發生嗆奶窒息的當天中午，寶寶媽媽在寶寶哭鬧時餵奶，不久，發現寶寶唇色發紺，雙眼凝視，呼之無反應，才立即送到了醫院。

真是太驚險了，如果沒有搶救及時，後果真是不敢去想。

事後寶寶家長也是驚魂未定，看著病床上的寶寶，片刻都不敢移開眼。

（新聞來源：湖南醫聊 2019-04-30）

在這裡要提醒媽媽們的是，不要等到寶寶大哭後才餵奶，大哭或者大笑的情況下我們大人喝水都容易嗆到，更何況是本身咽喉保護功能還沒有發育完全的寶寶。

盡量不要等到寶寶哭鬧的厲害了才想起要餵奶，大哭是寶寶告訴媽媽他餓了的最後一個跡象，這時候的寶寶已經很餓很餓了，這種情況下寶寶喝奶喝得急，容易出現餵養過度而吐奶。

因為嗆奶發生意外的例子很多！隨便百度一下，都能搜出好多新聞。

小寶寶需警惕吸入性肺炎！

還有位新手媽媽，因為沒有經驗，喂完奶就讓寶寶平躺著睡覺，寶寶經常吐奶。

有一次，寶寶喝完奶後躺在床上，閉著的眼睛忽然睜開了，眼淚汪汪得看著媽媽。但媽媽沒理解寶寶什麼意思。過了十幾秒，寶寶從嘴巴和鼻子一起噴射出奶。

後來，母乳越來越多以後，寶寶來不及吃，經常把頭轉開，奶水就把媽媽的衣服打濕了。

媽媽還以為她是調皮，每次還按著寶寶的頭，不讓寶寶的嘴離開奶頭，結果寶寶來不及喝就經常嗆到。

等寶寶40多天的時候，開始不怎麼吃奶了。體檢的時候，媽媽跟醫生說起了這個情況。檢查結果卻讓所有人大吃一驚——

寶寶得了肺炎！

好好的怎麼會有肺炎呢?原來，是寶寶嗆奶嗆到肺裡去了，轉成了吸入性肺炎！

新生兒吸入性肺炎又叫吸入綜合征，是指新生兒吸入胎糞、大量羊水、血液或吸入奶液等引起的呼吸系統病理改變。羊水吸入性肺炎（非胎糞汙染）、胎糞吸入綜合征、血液吸入性肺炎，一般是生產前、生產時發生，醫生會做出處理。

但乳汁吸入性肺炎是日常護理中容易出現的問題。

乳汁吸入性肺炎是出生後因餵養不當、寶寶吞咽功能不全、吃奶後嘔吐、唇裂、齶裂引起吸入而致肺炎，稱乳汁吸入性肺炎。一般表現為餵奶後或嘔吐後嗆咳不止，或突然出現煩躁不安、呼吸困難，氣管中可吸出乳汁，雙肺聞及濕鳴或喘鳴。

小寶寶病情發展迅速，多虧醫生髮現及時，馬上住院治療，不會有大問題。

另一種就是感染性肺炎。如孩子接觸的人中有帶菌者（比如感冒），孩子很輕易受到傳染引起肺炎；新生兒因敗血症或臍炎、腸炎，通過血液循環感染肺炎，這種感染可以由細菌引起；日齡稍大一點的新生兒，肺炎也可由病毒及其他微生物引起。

肺炎癥狀不明顯

新生兒肺炎與大孩子肺炎在表現上不完全一樣，多不典型，少數有咳嗽，體溫可不升高。主要癥狀是口周發紫、口吐泡沫、呼吸困難、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有時就是「感冒」癥狀，如鼻塞、嗆奶。

但是仔細觀察，就會發現孩子的呼吸很快（大於45次/分，正常情況下是40～44次/分），甚至可能伴有三凹征（吸氣時胸骨上窩、肋間隙和劍突下凹陷叫三凹征）等呼吸困難的表現。家長可自行在寶寶安靜時，給寶寶數呼吸次數，數1分鐘；不要在剛餵過奶、剛洗過澡、剛排過便以及哭吵時數呼吸。

感染如未能及時控制，輕易向全身擴散，若孩子出現發燒、咳嗽等典型表現，病情多已較嚴重。所以，新生兒有以上表現，應馬上看醫生，爭取儘早診治。

新生兒為什麼易嗆奶？

我們成人進食時，食物吞咽被食道擠壓進胃中混合胃酸開始消化，同時食管下段括約肌和賁門就應收縮以防止食物逆流。

但寶寶的胃容量小，胃又呈水準位，而且，食管末端括約肌和賁門更加鬆弛，不能很好地收縮，所以閉鎖功能差，胃裡的奶反流到食管，造成吐奶。

吐奶量較大的，有可能發生嗆奶，即吐出的奶又隨呼吸進入了呼吸道。

由於嬰兒的神經系統剛剛發育，一些反射還很薄弱，無力將嗆入呼吸道的奶咯出。輕度的嗆奶會引起吸入性肺炎，或者引起中耳炎。

嚴重的嗆奶造成呼吸道機械性阻塞而窒息，造成嬰兒腦部缺氧，嬰兒的大腦細胞對氧氣十分敏感，窒息5分鐘，即可造成死亡。

當然，上面這些案例只是比較嚴重的個案。絕大多數情況下（包括睡著時吐奶），吐奶是正常現象，並不會引起寶寶窒息、咳嗽、身體不適等。

等到寶寶可以坐起的時候，吐奶現象會得到改善。不過也有少數寶寶，到1歲的時候還會有吐奶現象。

只要寶寶還有吐奶現象，就要在寶寶喝完奶後拍嗝。

預防嗆奶，最主要是預防吐奶

餵養的時候，要注意這些要點，避免寶寶吸入太多空氣：

1、對於奶水比較多的媽媽，如果出奶速度太快，應用食指和中指用力夾住乳暈，減小出奶速度。否則寶寶容易嗆奶到氣管。

2、如果用奶瓶餵奶，奶嘴的孔要大小合適，出奶孔不要太大。

3、人工餵養的時候，沖泡奶粉不要用筷子或者杓子攪拌，要用兩隻手掌轉動瓶身。

4、餵奶時孩子的體位也很重要，最好是半臥位，上半身仰起一點。

5、不在嬰兒哭泣或歡笑時餵奶，也不要等寶寶已經很餓了才喂。

6、母乳寶寶要注意餵養姿勢，要讓寶寶盡量咽入乳暈而不只是乳頭。

餵奶後媽媽的工作還沒有結束，記住一句口訣：吃完奶，拍拍背，側身睡。

給寶寶拍背，以合適的體位休息才是媽媽餵奶的最後一步。

拍背也叫做拍嗝。

拍嗝時，五指併攏靠緊，手心彎曲，拍在寶寶背上不會漏氣，拍的力量能引起振動、又不會讓寶寶感覺疼痛。

拍嗝方法有幾種，可以通過嘗試找出最適合你的方法。

方法一：

將寶寶豎直抱起在胸前，頭靠在你的肩膀上，一手扶住嬰兒的頭和背，另一隻手在他的背部輕輕拍打。

方法二：

扶著寶寶坐在你的膝蓋上，一手支撐住他的胸部和頭部，另一隻手輕拍他的背。

方法三：

讓寶寶趴在你的腿上，扶住他的頭，讓頭部略高於胸部，然後輕拍他的背，或者輕輕畫圈撫摸。

當然，不是每次都能拍出嗝來的。如果幾分鐘後還是沒有拍出嗝，不用擔心，繼續餵奶，等寶寶吃飽了再拍嗝。

寶寶喝完奶以後，不要馬上放到床上去，要豎直抱起10~15分鐘，防止吐奶。

經常溢奶的寶寶，可以保持15度小斜坡床墊上，最好先側睡。一般來說寶寶可以保持側睡姿勢1個小時。如果家長擔心寶寶的頭型和壓迫內髒的問題，可以在1小時後，給寶寶換個睡姿。

如何判斷

作為一名優秀的月嫂，如何判斷寶寶是否患有新生兒肺炎是及時護理就醫的關鍵。

1、主要癥狀：口周發紫、口吐泡沫、呼吸困難、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。

2、數呼吸：根據世界衛生組織制定的兒童急性呼吸道感染控制規劃(ARI)方案所定：當小於兩個月的嬰兒，在安靜狀態下每分鐘的呼吸次數大於或等於60次，可視為呼吸增快;如果數兩個1分鐘均大於(或等於)60次可確定此患兒呼吸增快;

3、觀察胸凹陷：小於兩個月的嬰兒吸氣時可見到胸壁下端明顯向內凹陷。稱之為胸凹陷。是由於患肺炎時，孩子需要比平時更用力吸氣，才可完成氣體交換所致。如新生兒既有呼吸增快又有明顯胸凹陷，就可診斷為重度肺炎，必須住院治療。

注意：國際上介紹最簡單的方法是數呼吸的次數，當新生兒每分鐘呼吸超過60次時就有可能得了肺炎(也可能比肺炎還嚴重)，應馬上送醫院診治。

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